拉布立酶(Elitek/Fasturtec)催化尿酸降解以防治肿瘤溶解综合征

　　拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，通过将尿酸催化氧化为易于溶解且可经肾脏排泄的尿囊素，从而快速、强效地降低血浆尿酸水平，用于预防和治疗血液系统恶性肿瘤和某些实体瘤患者在接受初始化疗时可能发生的高尿酸血症，特别是作为肿瘤溶解综合征防治方案的关键组成部分，旨在降低因急性尿酸性肾病导致的急性肾损伤风险，保障化疗的顺利实施。

　　在肿瘤溶解综合征的病理过程中，大量肿瘤细胞在化疗后迅速裂解，释放出细胞内成分，导致高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症。其中，尿酸在肾小管内的结晶沉积是导致急性肾损伤的直接原因。内源性人体缺乏尿酸氧化酶。拉布立酶通过静脉输注给药，可迅速、直接地降解已存在的尿酸。在关键临床试验中，与别嘌醇相比，拉布立酶在预防和治疗高危患者的高尿酸血症方面起效更快、降尿酸效果更强，能更有效地维持肾功能，减少透析需求。它通常在化疗开始前或开始后不久使用，疗程数天。

　　该药物通过静脉输注给药，通常每日一次，持续5-7天。最常见的不良反应包括发热、恶心、呕吐、头痛、腹痛、便秘、腹泻、黏膜炎和皮疹。由于它是蛋白质制剂，可能引起过敏反应，包括严重的过敏反应。另一个重要的注意事项是，拉布立酶在体外会使血液样本中的尿酸降解，导致检测值假性降低，因此抽血检测尿酸时必须使用预先加有尿酸氧化酶抑制剂的采血管，并将样本置于冰上快速送检。与别嘌醇（抑制尿酸生成）相比，拉布立酶是直接分解已生成的尿酸，因此起效极为迅速，适用于极高危或已发生高尿酸血症的患者，但成本较高。

　　拉布立酶的问世，显著提高了对高危肿瘤溶解综合征的防治能力，是现代支持治疗的重要进步。它使得对化疗高度敏感、极易发生TLS的血液肿瘤（如伯基特淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等）的大剂量强化疗得以更安全地开展。它的使用，通常整合在包括充分水化、碱化尿液、监测电解质在内的综合TLS防治方案中。对于肿瘤负荷高、乳酸脱氢酶显著升高、肾功能不全等高危患者，预防性使用拉布立酶已成为标准临床实践。它通过有效控制这一可危及生命的化疗并发症，为患者成功接受根治性化疗、改善预后提供了关键保障，是肿瘤内科支持治疗中不可或缺的重要药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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