杜韦利西布(Duvelisib/Copiktra)与罗米地辛联合能为外周T细胞淋巴瘤患者带来新希望

　　杜韦利西布（Duvyli）是一种新型的口服Bcl-2选择性抑制剂，它通过抑制Bcl-2蛋白的功能来诱导癌细胞凋亡，从而对抗肿瘤细胞的生存和增殖。在临床研究中，杜韦利西布已显示出对某些类型的白血病和淋巴瘤具有治疗潜力。复发/难治性外周T细胞淋巴瘤（R/R PTCL）一直是医疗领域的难题，患者急需有效的治疗方案来桥接造血干细胞移植（HSCT）。之前我们觉得传统治疗方法差不多够用了，可事实真的如此吗？今天咱们就来聊聊杜韦利西布（新包装）和罗米地辛（duv/romi）联合方案这个“新选手”在真实世界中的表现。

　　多中心研究情况这次多中心研究找了38例R/R PTCL患者，他们确诊时中位年龄62岁，组织学亚型多样，像结节性T滤泡辅助细胞（nTFH）、PTCL-非特指型等都有。患者既往治疗中位次数为1，有的是复发，有的是原发难治，还有部分人接受过HSCT。治疗结果令人惊喜治疗结果很让人惊喜！中位治疗3个周期后，ORR和CRR分别为61%和47%。nTFH亚型患者表现更突出，ORR和CRR都高于非nTFH亚型。nTFH亚型患者的中位无进展生存期和总生存期也更长。而且，中位缓解时间只要1.9个月，缓解持续时间能达到21个月，至下次治疗时间为17个月。还有11例患者通过这个联合治疗成功桥接到异基因HSCT。大家说说，这效果是不是挺不错？治疗耐受性良好治疗的耐受性也挺好。最常见的3-4级毒性像淋巴细胞减少、中性粒细胞减少等，很少会导致停药或死亡。这进一步证明了duv/romi在高危R/R PTCL里的疗效，以及作为治愈性HSCT桥接治疗的作用。新型治疗方案的探索咱们都知道，R/R PTCL患者预后一般不太好，总生存期和无进展生存期都比较短。

　　所以，新型治疗方案就显得格外重要。杜韦利西布是一种口服磷脂酰肌醇3-激酶-δ（PI3K-δ）和PI3K-γ双重抑制剂，之前试验显示它在PTCL和皮肤T细胞淋巴瘤患者里有一定疗效。研究人员就想啊，要是把组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂和它联合起来，会不会效果更好呢？结果发现，在duv基础上加用HDACi罗米地辛，还真能增强疗效，减轻PI3K抑制剂相关毒性，3-4级转氨酶升高发生率也低。研究进一步分析虽然duv/romi联合治疗已经成了指南推荐方案，但支持证据还不够多。这次研究进一步分析了它治疗R/R PTCL和CTCL患者的疗效和毒性。

　　疗效方面差异疗效方面，不同疾病亚型有区别，nTFH亚型患者ORR明显更高。从生存数据来看，nTFH亚型患者在总生存期和无进展生存期上也有优势。缓解患者的中位首次缓解时间和持续时间也都不错。联合治疗后的情况还有不少患者在联合治疗后进行了allo-HSCT，效果还可以，不过也有患者出现了移植物抗宿主病等情况。那些治疗期间疾病进展的患者，也有不同的后续治疗和结局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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