普雷西替尼(Gavreto)为RET融合阳性的转移性非小细胞肺癌成人患者带来新希望

　　RET基因的融合和突变是多种癌症的驱病基因，包括非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌，其他癌种中，结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌也能观察到低频率的RET基因改变。在非小细胞肺癌中，RET的融合约占了1~2%。普雷西替尼Gavreto（Pralsetinib）是一种针对RET改变的靶向疗法，此前已获批用于治疗经FDA批准的检测方法证实为RET融合阳性的转移性非小细胞肺癌成人患者。

　　普雷西替尼Gavreto的获批是基于一项多中心、非随机、开放标签、多队列临床试验（ARROW，NCT03037385）。该研究在单独的队列中纳入了之前接受过含铂化疗的转移性RET融合阳性的NSCLC患者，以及初治的转移性NSCLC患者。研究的主要疗效观察指标为客观缓解率（ORR）和持续反应时间（DoR）。研究结果显示：在ARROW队列中，纳入了87例曾接受过铂化疗的RET融合阳性NSCLC患者，对普雷西替尼Gavreto疗效进行了评估。研究数据显示：客观缓解率（ORR）为57%，完全缓解（CR）为5.7%，部分缓解（PR）为52%；中位持续缓解时间（DoR）未达到（NE），80%的患者持续缓解时间≥6个月。在39例接受过PD-1/PD-L1单抗治疗的患者（无论是顺序或同时接受铂类化疗）中，进行了探索性亚组分析：ORR为59%（95%，置信区间：42~74），中位DoR未达到（95%，置信区间：11.3~NE）。在87例RET融合阳性NSCLC患者中，有8例经BICR评估在基线时有可测量的中枢神经系统转移，入组前2个月内均未接受过放疗（RT）。其中4例在颅内病变中观察到反应，包括2例CNS完全缓解，ORR为50%；75%的患者持续缓解时间≥6个月。

　　另外，截至数据截止日期（2020年5月22日），共有来自10个中国研究中心的37例晚期RET融合阳性NSCLC患者纳入了全球ARROW研究，结果显示，普雷西替尼Gavreto对含铂化疗后的RET融合阳性NSCLC表现出强大的临床活性：（1）在按照BICR判定的32例基线有可评估病灶的患者中，确认的客观缓解率(ORR)为56%(95%CI:38-74%),包括1例完全缓解和17例部分缓解(PR)，除此之外，还有2例PR待确认。疾病控制率（DCR）为97%，其中1例不可评估。（2）18例确认缓解的患者中，至首次缓解的中位时间为1.9个月。（3）截至数据截止日，有89%（16/18）的确认缓解患者仍在接受治疗。（4）中位缓解持续时间（DOR）未达到，6个月的DOR率为83%。（5）无论RET融合基因型如何，均有缓解。在安全性方面，最常见的不良反应是疲劳、便秘、肌肉骨骼疼痛和血压升高。更严重的不良反应包括肺炎、高血压、肝毒性、出血性事件、创伤难愈以及孕妇胎儿等伤害。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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