吉妥珠单抗/吉妥单抗(CD33/Mylotarg)以其精准杀伤癌细胞的特性为AML患者开辟了新的治疗路径

2026-06-04 作者: 康必行-小月

  急性髓系白血病(AML)是一种源自骨髓造血干细胞的恶性克隆性病变,尽管治疗技术不断进步,但其预后仍不理想。而吉妥珠单抗(Mylotarg)作为首个靶向CD33抗原的抗体偶联药物(ADC),以其精准杀伤癌细胞的特性,为AML患者开辟了新的治疗路径。

  与传统化疗药物相比,它通过将单克隆抗体与细胞毒性药物精准结合,实现对白血病细胞的特异性攻击,在减少对正常造血细胞损伤的同时,显著提升治疗效果,成为AML治疗史上的重要突破。吉妥珠单抗的核心优势在于其独特的“靶向递送”机制。CD33抗原在约90%的AML细胞表面高表达,而在正常造血干细胞中表达较低,这为靶向治疗提供了理想靶点。吉妥珠单抗通过单克隆抗体部分特异性结合CD33,将携带的细胞毒性药物(卡奇霉素)精准递送至白血病细胞内,释放毒素后可破坏癌细胞DNA,诱导其凋亡。这种“精准制导”模式不仅增强了对肿瘤细胞的杀伤效率,还降低了传统化疗对正常组织的损伤,尤其适合老年患者或无法耐受高强度化疗的人群。作为全球首个获批的抗CD33 ADC药物,吉妥珠单抗的获批之路饱经考验。2000年,它首次获FDA批准用于治疗首次复发、60岁以上、CD33+、不适合细胞毒化疗的AML,但因早期研究中安全性问题一度撤市。经过优化剂量和治疗方案后,2017年重新获批,用于新诊断的CD33阳性AML成人患者(联合化疗)及复发/难治性CD33阳性AML成人和2岁以上儿童患者。

  吉妥珠单抗的推荐剂量需根据治疗阶段和患者情况调整。成人用于新诊断AML时,常与柔红霉素和阿糖胞苷联合,诱导治疗阶段剂量为3mg/m²,分别在第1、4、7天静脉输注(每次输注超过2小时);巩固治疗阶段剂量为3mg/m²,每4周一次,共2个疗程。用于复发/难治性AML时,单药剂量为3mg/m²,在第1、4、7天给药。若出现严重不良反应(如血小板减少、肝酶升高),需暂停用药或减量,待恢复后再评估是否继续治疗。对于1个月及以上的儿科患者:≥0.6 m²用3 mg/m²;<0.6 m²用0.1 mg/kg,第1、4、7天静注。常见的不良反应有出血、发热、感染、胃肠不适、头痛、AST/ALT升高、皮疹、黏膜炎、血细胞减少等。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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