厄达替尼(Balversa/Erdafitinib)在治疗携带FGFR突变的局部晚期或转移性尿路上皮癌时疗效显著

　　厄达替尼(Balversa/Erdafitinib)作为获批的成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂，在治疗携带FGFR突变的局部晚期或转移性尿路上皮癌时，疗效显著，为众多患者带来了希望。然而，单药使用厄达替尼面临着耐药性以及药物相互作用等问题，限制了其治疗效果。近年来，联合用药成为优化厄达替尼疗效、克服耐药难题的关键研究方向。接下来，我们就系统地了解一下厄达替尼的联合用药策略，为临床治疗提供参考。厄达替尼是一种激酶抑制剂，根据体外数据与FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4结合并抑制它们的酶活性。Erdafitinib抑制FGFR的磷酸化和信号传导，并降低表达FGFR基因改变的细胞系的细胞活力，包括点突变、扩增和融合。因此，erdafitinib在表达FGFR的细胞系和来自肿瘤类型（包括膀胱癌）的异种移植模型中表现出抗肿瘤活性。

　　虽然厄达替尼主要作用于FGFR，但研究发现它与EGFR抑制剂（如厄洛替尼）联合使用，有可能克服耐药问题。比如，HDAC抑制剂联合厄洛替尼，能够抑制EGFR/HER2信号通路，还能减少AKT、c-MET等代偿通路的激活，进而逆转EGFR-TKI耐药。类似的联合策略或许可以应用到厄达替尼与其他激酶抑制剂的联用中。临床前的数据显示，厄达替尼联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗），可以增强抗肿瘤的效果。就像厄洛替尼与贝伐珠单抗联合使用，已经让非小细胞肺癌患者的中位无进展生存期（mPFS）延长到了16.4个月，这充分显示出多靶点联合治疗的巨大潜力。

　　厄达替尼主要经由CYP2C9和CYP3A4代谢，所以在与影响这两种酶的药物联用时，必须格外小心。强效CYP3A4抑制剂，像酮康唑、克拉霉素这类药物，会让厄达替尼的血药浓度升高，大大增加不良反应出现的风险。要是不得不一起使用，建议适当降低厄达替尼的剂量，并且密切观察患者是否出现药物毒性反应。强效CYP3A4诱导剂，比如利福平、卡马西平，它们会显著降低厄达替尼的血药浓度，导致药物疗效大打折扣，因此要尽量避免联合使用。对于中度诱导剂，例如依非韦伦，如果在治疗初期需要联用，建议从8mg/天开始服用，然后根据第14-21天的血清磷酸盐水平，看是否需要调整到9mg/天。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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