吉瑞替尼/吉列替尼(Gilteritinib)谱写急性髓系白血病全程管理新篇章!

　　伴FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的急性髓系白血病（AML）具有复发风险高、疾病进展快、整体预后较差等特点，对于复发/难治性（R/R）AML及移植前后处于高风险状态的患者而言，如何在有效降低疾病负荷的同时，优化移植前后的连续治疗策略，一直是临床关注的重点。AML中，约37%的患者存在FLT3突变，与野生型患者相比，此类患者具有较高的复发风险和较差的预后。尽管异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）为部分患者带来治愈的可能性，但在临床实践中，移植前如何有效降低疾病负荷并顺利桥接至移植、移植后如何进一步降低复发风险，仍是影响预后的重要问题。因此，优化这部分患者移植前后的全程管理策略，始终是临床关注的重点。

　　研究纳入了ADMIRAL和COMMODORE两项III期研究中的移植后重启吉瑞替尼治疗的患者，并与真实世界接受最佳支持治疗的外部对照队列进行比较。外部对照队列中的最佳支持治疗包括供者淋巴细胞输注、鞘内化学治疗或颅脑放射治疗。研究采用移植后90天作为标志性时间点分析，并通过倾向性评分匹配校正基线混杂变量。在吉瑞替尼组和最佳支持治疗组中，主要分析人群分别纳入45例和90例患者；其中，100%（45/45）和42.2%（38/90）的患者在R/R诊断时已确认FLT3突变状态。倾向性评分匹配后，两组各纳入40例患者。研究结果显示：与最佳支持治疗相比，移植后重启吉瑞替尼与更低的复发风险相关；在符合方案人群中，无复发生存期（RFS）的HR为0.55（95%CI：0.32-0.96）；在匹配分析人群中，多变量分析显示RFS的HR为0.28（95%CI：0.13-0.62）。

　　总体而言，这项研究为伴FLT3突变R/R AML患者移植后的治疗管理提供了重要的补充证据。研究结果提示，对于已接受移植的患者，移植后重启吉瑞替尼与复发风险降低相关，并可能带来生存获益，从而为这类患者移植后管理提供了新的临床依据。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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