米伐木肽(Mepact/Mifamurtide)是一种改善骨肉瘤患者长期存活的药物

　　米伐木肽是胞壁酰二肽(MDP)的全合成衍生物，MDP是分枝杆菌属细胞壁中最小的天然免疫刺激成分。它具有与天然MDP相似的免疫刺激作用，并具有血浆半衰期较长的优点。NOD2是一种模式识别受体，存在于多种白细胞中，主要是单核细胞和巨噬细胞。它识别细菌细胞壁的成分胞壁酰二肽。Mifamurtide通过与NOD2结合来模拟细菌感染，激活白细胞。这导致TNF-α、白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素12和其他细胞因子以及ICAM-1的产生增加。激活的白细胞会攻击癌细胞，但不会（至少在体外）攻击其他细胞。

　　米伐木肽适用于儿童、青少年和年轻成人，用于治疗经大体完全手术切除后的高危、可切除且无转移的骨肉瘤。对于所有患者，米伐木肽的推荐剂量为2mg/m²体表面积。应在手术切除后作为辅助治疗给药：每周两次，间隔至少3天，持续12周；之后每周一次，再持续24周，36周内共进行48次输注。常见不良反应：寒战、发热、疲劳、恶心、心动过速和头痛。对活性物质或任何辅料过敏。与环孢素或其他钙调神经磷酸酶抑制剂同时使用。与高剂量非甾体抗炎药（NSAIDs，环氧化酶抑制剂）同时使用。

　　米伐木肽与化疗药物的相互作用研究有限，现有证据未显示其干扰化疗抗肿瘤效果。建议同一化疗方案中，米伐木肽与多柔比星或脂溶性药物错时给药。米伐木肽与环孢素或钙调神经磷酸酶抑制剂联用禁忌，因其可抑制脾巨噬细胞及单核吞噬细胞功能。体外研究显示，高剂量非甾体抗炎药（环氧化酶抑制剂）可阻断脂质体米伐木肽的巨噬细胞激活作用，故禁止联用高剂量非甾体抗炎药。鉴于米伐木肽通过免疫系统发挥作用，治疗期间应避免长期或常规使用皮质类固醇。体外研究证实，脂质体及非脂质体米伐木肽均不抑制混合人肝微粒体中细胞色素P450的代谢活性，亦不诱导新鲜分离人原代肝细胞中细胞色素P450的代谢活性或转录。因此，预计米伐木肽不会与肝细胞色素P450底物发生代谢相互作用。大型对照随机研究显示，按推荐剂量及方案使用米伐木肽时，联合肾毒性（顺铂、异环磷酰胺）或肝毒性（高剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺）药物，未加重毒性且无需调整米伐木肽剂量。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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