阿卡替尼（Calquence/acalabrutinib)为CLL/SLL患者临床治疗提供个体化治疗选择

　　阿卡替尼作为一种高选择性的布鲁顿氏酪氨酸激酶抑制剂，通过共价结合并不可逆地抑制布鲁顿氏酪氨酸激酶的活性，阻断B细胞受体信号通路中关键的酶促反应，从而抑制B细胞的异常增殖、迁移与存活，主要用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤患者，以及既往接受过治疗或初治的成人慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤患者。与第一代布鲁顿氏酪氨酸激酶抑制剂相比，该药物对布鲁顿氏酪氨酸激酶的selectivity更高，减少了对其他激酶如表皮生长因子受体家族的脱靶抑制，从而降低了某些特定的心血管副作用发生率，且可采用固定疗程的联合疗法为患者提供更灵活的治疗选择。

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者通常发病年龄较大、基础疾病较多，常伴有心血管疾病等并发症，在接受BTKi治疗时，更易发生房颤等不良事件（AEs）。一项中国多中心调研显示，初治CLL患者接受BTKi治疗终止的原因中，因不良反应停药的比例达32.8%。因此，在治疗方案选择过程中，安全性与耐受性已成为治疗决策的重要考量因素。2026 EHA年会公布了AMPLIFY研究事后分析结果，该研究按年龄分层，进一步评估了AV和AVO方案在＜65岁与≥65岁患者中的安全性表现。结果显示，与年轻患者相比，≥65岁患者基线肾功能减退及合并症负担更为明显，更接近临床实践中常见的老年CLL患者特征。总体AEs发生率以及感染和出血（临床关注事件[ECIs]）发生率在各年龄组和治疗组间相似。AVO组相比AV组≥3级AEs和严重AEs（SAEs）发生率在数值上有所增加。老年患者（≥65岁）中致死性SAEs在数值有所增加，主要为COVID-19相关（多见于未接种疫苗患者），且在AVO组中更为常见。因AEs导致的治疗停药在老年患者中更高，其中COVID-19相关AEs是最常见的原因。AV/AVO较CIT的PFS改善在各亚组患者中均观察到。

　　随着BTKi等靶向药物进入临床，CLL患者的整体生存明显改善，治疗目标也正在从单纯延长生存，拓展为减少长期治疗负担，提升生活质量。目前基于BTKi的有限期治疗方案成为CLL探索的热点。在2026年更新的NCCN CLL指南中，同时进行了持续治疗与有限期治疗推荐，并优先推荐第二代BTKi。2026年EHA大会上公布的AMPLIFY研究相关分析，为第二代BTKi有限期治疗方案的临床应用提供了进一步的循证支持。AV固定周期的全口服方案不仅能够改善患者的生存预后，并且有限期治疗模式有效提升了患者的生活质量，安全性可管理。固定疗程阿卡替尼联合维奈克拉±奥妥珠单抗方案对比免疫化疗治疗不仅在疗效上显示出优势，也在患者生活质量、躯体功能和症状改善方面释放出积极信号；同时，其安全性在不同年龄层患者中总体可管理，为CLL/SLL患者临床治疗提供兼顾疗效、生活质量与安全性的个体化治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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