艾伏尼布/依维替尼(Tibsovo/ivosidenib)为携带IDH1 R132突变的患者提供了精准的治疗途径

　　异柠檬酸脱氢酶1突变在急性髓系白血病和胆管癌等肿瘤中发挥着驱动作用，导致代谢产物2-羟基戊二酸异常积累，进而引起表观遗传紊乱和细胞分化阻滞。艾伏尼布作为一种首创的、高选择性的IDH1抑制剂，通过纠正这一代谢异常，为携带IDH1 R132突变的患者提供了精准的治疗途径。艾伏尼布通过可逆性地结合突变型IDH1酶的活性位点，抑制其催化产生致癌代谢物2-羟基戊二酸的能力。当2-羟基戊二酸水平下降后，异常的组蛋白和DNA甲基化模式得以逆转，从而解除对髓系细胞分化基因的抑制，诱导白血病细胞分化成熟。

　　艾伏尼布适用于治疗携带经FDA获批检测方法确认的IDH1 R132突变的复发性或难治性急性髓系白血病成人患者，以及既往接受过治疗的IDH1突变阳性局部晚期或转移性胆管癌成人患者。在急性髓系白血病的注册研究中，艾伏尼布在复发难治患者中诱导的完全缓解率（伴或不伴血液学恢复）为30%，中位缓解持续时间达8.2个月。对于不适合强诱导化疗的新诊断老年AML患者，其与阿扎胞苷联用的疗效更优。患者每日口服一次或两次。一位68岁携带IDH1 R132H突变的复发AML患者，在接受艾伏尼布单药治疗后，骨髓中的原始细胞比例逐渐下降，外周血细胞计数得到改善，减少了对输血的需求。

　　艾伏尼布的出现，标志着急性髓系白血病治疗正式进入针对特定代谢异常进行靶向干预的时代。它不仅为携带异柠檬酸脱氢酶1突变、预后不佳的复发难治性患者带来了深度缓解和生存获益的希望，更重要的是，其“分化诱导”的成功验证了表观遗传代谢重编程可以作为有效的抗癌靶点。这一成功经验也迅速扩展至其他疾病领域，目前该药也已获批用于治疗先前治疗过的、携带异柠檬酸脱氢酶1突变的胆管癌，展现了跨癌种应用的潜力。它的临床应用，使得对所有新诊断的急性髓系白血病患者进行包括异柠檬酸脱氢酶1在内的基因突变检测成为标准流程，进一步推动了精准医疗的实践。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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