瑞维美尼(Revuforj/revumenib)为难治性白血病的治疗带来了新希望!

　　KMT2A易位过去也被称为MLL重排，需要通过相关分子检测确认。瑞维美尼的现有定位，是复发或难治阶段的靶向治疗选择，并非适用于所有类型或所有治疗阶段的急性白血病。瑞维美尼属于menin抑制剂，可干扰KMT2A重排白血病细胞依赖的相关通路。对于既往治疗后复发或疗效不佳的患者，它提供了一种与分子分型相匹配的治疗选择。FDA的批准主要依据AUGMENT-101研究。该研究纳入104例经过多线治疗的患者，结果显示，完全缓解或伴部分血液学恢复的完全缓解率为21.2%，中位缓解持续时间为6.4个月。CR+CRh表示白血病负荷明显降低，血细胞恢复达到相应标准；DOR表示缓解持续的时间。这些结果来自特定的复发或难治人群，不能直接套用于初治患者，也不能代表每位患者都会获得相同疗效。

　　对于复发或难治性KMT2A易位急性白血病，瑞维美尼的近期目标是降低白血病负荷并争取缓解。若患者达到缓解，医疗团队可进一步评估移植、维持治疗或其他后续安排。AUGMENT-101研究以CR+CRh和缓解持续时间作为主要疗效指标。中位DOR为6.4个月，不代表每位患者都能维持同样时间，也不能直接等同于长期无病生存或总生存期延长。总生存期是指从治疗开始至患者死亡的时间，需要更长随访才能形成成熟结论。达到缓解是治疗中的重要节点，但不是治疗终点，后续仍需结合病情安排监测和治疗。对于适合移植的患者，缓解后桥接造血干细胞移植可能带来进一步控制疾病的机会。是否移植不能只看一次疗效结果，还要评估年龄、器官功能、供者条件和既往治疗情况。

　　瑞维美尼不能替代化疗、造血干细胞移植和必要的支持治疗。它是在特定分子亚型和治疗阶段增加的一种靶向选择，不能取代急性白血病原有的完整治疗体系。复发或难治患者常伴有感染、贫血、出血或器官功能异常，仍需接受抗感染、输血等支持治疗。治疗期间通常要监测血常规、电解质和心电图，并按病情安排其他检查。瑞维美尼的重要风险包括分化综合征和QT间期延长。分化综合征可能危及生命，可表现为发热、体重增加、水肿、低血压或呼吸困难，需要及时识别和处理。若出现上述症状，应尽快联系医疗团队并按医嘱就医；呼吸困难、意识异常或血压明显下降时，应立即急诊处理。QT间期延长可能影响心脏电活动，同样需要规范监测。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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