托法替布/托法替尼(TOFACITINIB)可有效减轻非特应性皮炎慢性瘙痒？

       慢性和难治性瘙痒是皮肤病患者最常见的主诉，目前的药物治疗仍不能达到满意疗效，迄今有效的局部止痒药物仍然较少。Janus激酶（JAK）1/3抑制剂可显着抑制与瘙痒相关的炎症细胞因子IL-22、IL-23和IL-31，并可能通过增加表皮中肽能神经纤维的密度抑制瘙痒，成为治疗慢性和难治性瘙痒的良好候选药物。

　　多项研究发现，口服托法替布可以改善银屑病患者和原因不明的难治性瘙痒症患者的瘙痒症状。临床试验显示托法替布外用制剂可以缓解特应性皮炎（AD）患者的瘙痒。最近获得美国食品和药物管理局（FDA）批准治疗特应性皮炎的外用JAK-STAT抑制剂鲁索替尼，在治疗特应性皮炎中显示出明显的抗瘙痒效果。然而，目前的文献报道缺乏外用托法替布治疗更广泛的瘙痒性疾病疗效的研究，以及外用托法替布治疗后瘙痒症状改善的量化指标。在本研究中，作者对外用托法替布治疗非AD相关的慢性难治性瘙痒的有效性进行了量化，并评估了该药物在一些特定的皮肤病中的治疗效果。

　　作者报告了2017年11月至2021年12月间接受2%托法替布外用复方制剂治疗的非AD相关的瘙痒患者19例，通过回顾性医疗记录，收集并分析了患者的人口统计学信息、诊断、瘙痒部位、瘙痒强度评分、不良反应和停药原因。考虑到无应答者的右偏态分布，进行配对样本t检验和配对样本Wilcoxon检验，评估外用托法替布前后24小时平均瘙痒强度。

　　用药后24小时瘙痒强度平均值明显降低（配对t检验的P＜0.001，Wilcoxon检验的P＜0.002）。19例患者中的13例患者（68.4%）表现出可量化的瘙痒减轻，其中10例患者（76.9%）的瘙痒评分明显下降（≥4分）。2例24小时平均瘙痒评分没有下降的患者表示初次用药后立即出现了改善，但由于缓解时间短，或由于皮肤受累面积大，药物覆盖不全面，导致评分没有下降。总体来说，该药物总体耐受性良好，只有1例患者报告了在使用该药物的部位有皮肤烧灼感。导致停药最常见原因是用药后没有缓解或缓解时间短。

　　作者的研究表明，外用JAK-STAT抑制剂（如托法替布）可能是各种瘙痒症（不包括湿疹）的一个有效治疗选择。该研究的局限性包括样本量小、开放性研究设计和治疗方案具有可变性。应进行大规模的对照试验，明确外用JAK-STAT抑制剂治疗瘙痒的效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：托法替尼/托法替布(TOFACITINIB)用于活动性强直性脊柱炎效果如何？

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