艾曲波帕/艾曲博帕(Eltrombopag)治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜患者疗效显著？

　　这是一项前瞻性、观察性的纵向队列研究，该研究经伦理委员会批准后，在首都医科大学附属北京儿童医院登记，。一项发表在Blood Advances的真实世界研究，评估了艾曲波帕在持续性或慢性ITP患儿中的有效性和安全性。入组患者为一线治疗无效或复发的儿童ITP患者，共116例，平均年龄为6.7岁，平均血小板计数为10.16×109/L（范围，1×109/L~29×109/L）。患儿平均血小板数低于10×109/L，最高也不超过30×109/L，大多伴较重出血症状，存在2-4级的出血情况。入组患者中81例患者接受治疗超过6个月，40例患者接受治疗至少12个月，没有患者因不良事件而退出。我们选择治疗时间为3~12个月的患者，以确保对有效性和安全性结果进行有意义的分析。

　　ITP患儿出血风险较高，生活质量比较差，要求更安全、更能够更快速起效的产品；同时，儿童本身就是在生长发育的过程中，也要求儿童ITP的治疗药物不会影响患者的生长发育，不会带来一些特别严重的副作用。所以理想的儿童ITP的治疗药物是能够长期口服、副作用较小、不影响儿童的生长发育、免疫功能等的药物。艾曲波帕已在国外获批多年，这是中国第一个艾曲波帕治疗持续性或慢性ITP儿童患者的大型前瞻性队列研究，研究结果证实艾曲波帕可以快速和持续地增加血小板计数，显著减少出血事件，患者治疗后总有效率（OR）为76.7%，完全缓解率（CR）为45.7%。可帮助患儿快速脱离严重出血的情况，提升并维持了血小板计数，避免了严重出血症状发生，从而大大提升了患儿的生活质量。同时，在我们的研究中也发现，实际上，中国患儿跟欧美患儿无明显的药物使用剂量的区别。这项研究也是我们东南亚国家的一个非常好的、大宗的、前瞻性的纵向队列临床试验。

　　艾曲波帕为中国ITP患儿带来了显著的临床获益，有望在未来更广泛地应用。真实经验显示口服艾曲波帕，便捷有效，解决了临床治疗无效，只能依赖激素治疗的难题。如果血小板计数很低，患儿不能体育活动或正常就学，艾曲波帕正是这样一个药物，让这些只能依赖激素或丙种球蛋白长期反复治疗的患儿，通过每天口服药物，保持血小板在一定水平，严重出血的可能性大大降低，而且艾曲波帕不影响患儿生长发育，也不会引起免疫功能的低下，患儿可以正常入托、就学，在正常环境下健康成长。因此，艾曲波帕有望成为儿童ITP治疗的理想药物。

　　未来儿童ITP患者的治疗可以根据疾病的机制，尝试进行联合治疗，如以艾曲波帕这类促血管生成素药物作为骨架，在此基础上联合靶向免疫抑制剂，从而达到更好的治疗效果，使儿童患者获得完全缓解并脱离药物使用。有多项研究报道约30%的患者可能成功停用艾曲波帕，在临床中也发现，完全缓解和部分缓解的患者，有近50%的患者有望减少药物的使用，获得无药状态下的生存。儿童ITP患者就是血小板减少的健康儿童，应减轻这些儿童因血小板减少带来的困扰。希望未来能通过使用艾曲波帕，让更多的患儿达到无药生存的状态。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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