阿那白滞素(ANAKINRA)为急性痛风性关节炎发作患者带来希望

　　痛风是一种慢性发作性炎症性疾病，急性痛风发作在住院患者中屡见不鲜。而治疗合并脓毒血症或肾衰竭等严重病症的危重症患者的急性严重痛风发作是一个相当棘手的问题，这种时候，非甾体抗炎药、秋水仙碱以及激素等常规痛风治疗药物都可能是绝对或相对的使用禁忌。阿那白滞素可以单独使用,也可和甲氨蝶呤合用。由于阿那白滞素会増加潜在感染的概率,所以不推荐其与抗肿瘤坏死因子类的药物合用。

　　研究者对2009-2014年间的13例住院重症患者进行了回顾性分析，其中包括10例重症监护室病人，1例广泛性三度烧伤的烧伤科病人，1例新诊断为嗜血性淋巴细胞增多症的危重患者以及1例隔离中的活动性多药耐药结核重症患者。这些患者中，85%存在活动性感染，92%的患者肾功能不全。

　　使用阿那白滞素治疗了这13例患者共20次的急性痛风性关节炎发作。收集患者的基线特征、临床合并症、住院原因、既往痛风治疗情况、选择阿那白滞素治疗而不选标准治疗的原因、阿那白滞素的使用剂量、治疗应答情况以及副作用等相关数据。

　　结果显示，所有患者均对阿那白滞素应答良好：50%（10/20次发作）在24 h内缓解，另外40%（8/20次发作）在48 h内缓解，而剩下的10%（2/20次发作）在72小时内缓解。仅1例患者出现白细胞减少症，另外1例疑似出现感染并发症；整体而言，阿那白滞素表现出良好的耐受性。对于临床危重症患者并发急性痛风性关节炎，若因各种原因无法使用标准治疗时，阿那白滞素是一个安全而有效的治疗方法。当然，该研究最大的缺点在于它并不是一项随机的回顾性观察研究，但其结果仍有一定的参考意义。

　　白介素-1拮抗剂对于急性痛风性关节炎的治疗；

　　在痛风的发作过程中，位于关节滑膜上的内皮细胞和局部吞噬细胞表面的IL-1（白细胞介素-1）与吞噬了尿酸盐晶体的巨噬细胞分泌成熟的IL-1β受体结合，触发继发性的炎性细胞因子转录，产生大量的前炎性因子、细胞因子和趋化因子，导致中性粒细胞进入关节等尿酸盐沉积部位，从而出现关节炎症。

　　IL-1在人体内的功能是局部低浓度时协同刺激APC和T细胞活化，促进B细胞增殖和分泌抗体，从而进行免疫调节。作为重要的炎性介质之一，IL-1在急性痛风性关节炎的致病过程中发挥了致热和介导炎症的作用。

　　针对IL-1的作用，对症就可以使用IL-1拮抗剂，从而减少IL-1这类体内作用最强的炎症介质之一发挥作用，从而减少炎性因子、趋化因子等因子的产生。目前已有的IL-1拮抗剂主要包括阿那白滞素。

　　阿那白滞素：是一种重组人IL-1受体拮抗剂。临床上主要用于治疗类风湿关节炎，其作用时间短，需要每天皮下注射，常用剂量为100MG。现在临床上痛风急性发作或服用降尿酸药物诱发痛风急性发作的患者或常规抗炎治疗效果差、不能耐受的痛风患者，给予阿那白滞素治疗3天，患者疼痛可以迅速缓解。阿那白滞素不能与其他生活制剂联用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿那白滞素(ANAKINRA)有很强的安全性和较短的半衰期的临床疗效？

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