多项研究显示,PARP抑制剂维持治疗可延长PFS和总生存期(OS),推迟患者复发及再复发时间,改善生存质量和预后。PARP抑制剂早期临床研究多围绕BRCA突变的卵巢癌患者开展。而在真实世界里,更多的患者没有BRCA突变。
BRCA野生型的患者使用尼拉帕尼一线维持治疗效果如何呢?PRIMA研究给出了答案。PRIMA研究是一项应用
研究发现尼拉帕尼延长了整体卵巢癌患者人群PFS,相较于安慰剂,尼拉帕尼可降低38%的复发或死亡风险(中位PFS分别为13.8个月和8.2个月,HR 0.62,95%CI 0.50~0.75,P<0.001),1年无进展生存率分别为53%和35%;亚组分析显示,无论BRCA是否突变、HRD状态如何,尼拉帕尼一线维持治疗均可实现PFS获益。该研究同时证实了尼拉帕尼长期应用的安全性。正是基于PRIMA的优秀研究结果,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐尼拉帕尼单药用于初始化疗未用过贝伐珠单抗的卵巢癌全人群的一线维持治疗。所以,对于高复发风险的晚期卵巢癌患者,可选择尼拉帕尼作为一线维持治疗药物。那么,尼拉帕尼的起始剂量又该如何选择?早期NOVA研究的回顾性RADAR分析显示,若患者基线体重<77 kg或者血小板计数小于15×109/L,以尼拉帕尼200 mg QD作为起始剂量,可在确保疗效的同时缓解血液学毒副反应。PRIMA研究也显示,基于体重和血小板计数的个体化给药方案,可降低血液学不良事件的发生率。
该患者系BRCA野生型,初始治疗中未使用贝伐珠单抗,可选择
尼拉帕尼一线维持治疗、严密的影像学检查及肿瘤标志物等血液指标随访检测为这例高复发风险的晚期卵巢癌患者提供了规范化、常态化的治疗策略,成功延缓了肿瘤复发,成为高复发风险的卵巢癌患者的有效管理模式。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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