纳地美定(SYMPROIC/NALDEMEDINE)在慢性非癌疼痛治疗中的使用注意事项

　　纳地美定是一种半合成的鸦片受体拮抗剂，主要作用于胃肠道中的μ-阿片受体。这种药物通过阻止阿片类药物与μ-阿片受体的结合，减少阿片类药物在肠道中的效用，从而有效缓解阿片类药物引起的肠道蠕动减缓，进而解决便秘问题。与传统的阿片受体拮抗剂相比，纳地美定大大降低了其透过血脑屏障的能力，因此在缓解疼痛的同时，不会引起阿片类药物的戒断症状，也不会对疼痛控制产生负面影响。

　　临床验证与疗效

　　纳地美定的疗效得到了多项临床研究的支持。FDA在2017年3月批准了纳地美定用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘，这一决策基于Compose临床项目的全球综合性临床开发研究。该研究显示，纳地美定能够显著增加患者的排便次数，有效缓解便秘症状，同时保持镇痛效果不变，且不会引起阿片类药物的戒断症状。

　　在临床实践中，纳地美定被广泛应用于长期接受阿片类药物治疗的慢性非癌疼痛患者。这些患者往往因长期使用阿片类药物而出现便秘问题，而纳地美定的出现为他们提供了新的治疗选择。许多患者在接受纳地美定治疗后，便秘症状得到了明显改善，生活质量得到了显著提高。

　　使用注意事项

　　尽管纳地美定在慢性非癌疼痛治疗中具有显著的疗效，但在使用过程中仍需注意以下几点：

　　剂量与用法：纳地美定的推荐剂量为0.2 mg，每天口服一次，有或无食物均可。在开始使用纳地美定前，无需改变原有的镇痛给药方案。

　　不良反应：少数患者在使用纳地美定后可能会出现一些不良反应，如多汗症、发冷、增加流泪、脸面热发红、发热、打喷嚏、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。这些症状通常较为轻微，且多为一过性。然而，对于出现严重、持久性或恶化的腹痛症状的患者，应立即停止使用纳地美定并就医。

　　禁忌症：对纳地美定过敏的患者以及存在胃肠道穿孔风险的患者（如消化性溃疡疾病、Ogilvie氏综合征、憩室病、浸润性消化道恶性肿瘤或腹膜转移等）应禁用纳地美定。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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