韦立得/替诺福韦二代(TAF)在治疗慢性乙型肝炎方面表现优异

　　慢性乙型肝炎（CHB）是一种全球性的健康问题，对患者的生活质量和长期健康构成严重威胁。随着医学研究的不断进步，新的治疗药物不断涌现，其中韦立得（富马酸丙酚替诺福韦，TAF）作为一种新型核苷类逆转录酶酶抑制剂，为慢性乙型肝炎的治疗提供了新的选择。

　　韦立得由吉利德（Gilead）公司开发研制，于2016年通过美国FDA批准用于治疗慢性乙肝病毒感染（HBV）患者（年龄≥12岁，体重≥35kg）。它是近10年来全球批准的唯一抗乙肝新药，号称“史上最好的乙肝药”，已经被各大指南推荐为一线用药。

　　TAF的主要功效是抑制乙型肝炎病毒的复制，通过嵌入乙肝病毒的DNA链，有效抑制病毒DNA的复制，进而阻断病毒的增殖，降低患者体内乙肝病毒的数量，从而控制病情进展。此外，TAF还能在一定程度上逆转肝纤维化，这是慢性乙型肝炎的常见并发症。通过有效抑制病毒复制，TAF减少了肝脏持续受到病毒感染的情况，从而有助于肝纤维化的逆转。

　　临床研究表明，TAF在治疗慢性乙型肝炎方面表现优异。与一线药物替诺福韦酯（TDF）相比，TAF在抑制病毒和e抗原血清学转换上呈平手，但在降低转氨酶方面略占上风。更重要的是，在长达96周的临床研究中，TAF未出现耐药病例，这是其相对于其他核苷（酸）类似物的一大优势。此外，TAF在骨骼和肾脏安全性方面也显著优于TDF，降低了肾脏和骨骼安全性的风险。

　　进一步的临床研究数据也支持了TAF韦立得在治疗慢性乙型肝炎中的有效性。在2020年美国肝病研究学会（AASLD）年会上公布的108和110两项核心临床III期研究5年随访数据显示，TAF维持了此前持续强效抗病毒、骨肾安全性良好的整体表现。TAF治疗组的5年病毒学抑制率为93%，ALT复常率也维持在较高水平。同时，未观察到基因型耐药的发生，进一步证明了TAF在长期治疗中的稳定性和安全性。

　　然而，尽管TAF在治疗慢性乙型肝炎方面取得了显著成效，但它并不能彻底清除肝细胞核内共价闭合环状DNA（cccDNA），HBsAg清除率低，很难达到理想的治疗终点。因此，TAF仍需与其他治疗手段结合使用，以进一步提高治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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