曲贝替定/他比特定(YONDELIS)对软组织肉瘤的显著治疗作用

　　曲贝替定（Yondelis，Trabectedin），作为一种从加勒比海被囊动物红树海蛸体内分离提取出来的烷化剂，是第一个海洋来源的新型抗软组织肿瘤药物。自上世纪末被发现以来，曲贝替定在临床前动物模型中表现出了广泛的抗肿瘤活性，并在临床试验阶段展现了对软组织肉瘤的显著治疗作用。

　　曲贝替定的化学结构独特，是一种四氢异喹啉生物碱，能够通过与DNA小沟的特定序列共价结合，使DNA的双螺旋产生异常，并干扰TC-NER系统中XPG蛋白的正常功能，从而诱发DNA双链断裂。这种独特的作用机制使得曲贝替定能够影响细胞周期和转录因子表达，导致肿瘤细胞的凋亡。此外，曲贝替定还可以作为肿瘤微环境调节剂，通过调节免疫检查点激活肿瘤免疫系统，起到肿瘤的免疫治疗作用。

　　在临床应用方面，曲贝替定展现出了显著的疗效。与传统化疗药物达卡巴嗪相比，曲贝替定可显著延长患者的生存期。此外，曲贝替定与多柔比星和异环磷酰胺均无交叉耐药性，为那些对传统化疗药物无效或产生耐药性的患者提供了新的治疗选择。

　　法国古斯塔夫·鲁西研究所内科Axel Le Cesne等报告的T-SAR研究结果显示，曲贝替定在治疗进展期软组织肉瘤（STS）方面优于最佳支持治疗（BSC）。在这项随机多中心的Ⅲ期研究中，招募了103例经组织学确诊的进展期STS患者，其中60.2%为脂肪平滑肌肉瘤患者。结果显示，曲贝替定组患者的无进展生存期（PFS）显著延长，分别为3.12个月和1.51个月。在脂肪平滑肌肉瘤患者中，曲贝替定组的中位PFS更是达到了5.13个月，而BSC组仅为1.4个月。

　　除了软组织肉瘤，曲贝替定还在其他类型的肿瘤治疗中展现出了潜力。例如，在意大利米兰国立肿瘤协会进行的一项研究中，曲贝替定在34名进展期黏液样圆细胞型脂肪肉瘤（MRCLs）患者中表现出了显著的疗效。多中心综合分析结果表明，曲贝替定组有86%的患者其肿瘤生长得到抑制或症状得到长期缓解，无进展生存中位数为18个月，中位生存期为28个月。

　　曲贝替定的推荐剂量为1.5mg/㎡作为一个静脉输注，历时24小时，通过一个中央静脉线每21天（3周）给药，直至疾病进展或不可接受的毒性。对于中度肝损伤患者，用药剂量应调整为0.9mg/㎡，静脉输注时间应超过24小时，每3周一次。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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