一周一次的口服降糖药曲格列汀(Trilagliptin)药效持久副作用小

　　曲格列汀(Trilagliptin)是由日本武田研发，是一种超长效二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂。国内常用的DPP-4抑制剂药物有：西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀、阿格列汀。不同的是他们的服用方法一般都是一天一次或两次的日服药物，相比而言每天服药就代表着要代谢和增加肝肾负担等，那么曲格列汀的优势就得到了凸显，每周一次，一次一粒，更小的药物副作用和代谢损伤，治疗的费用更低，药效持久，可在每周周末服药即可，此外曲格列汀还具有不产生低血糖、不引起体重增加、以及同类型药物中副作用更小的优势，同时引起胃肠道不良反应的发生率很低。

　　曲格列汀的作用机理是，进食之后，机体就会分泌肠促胰素，主要由胰岛胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和抑胃肽（GIP）组成。这两种激素可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。身体内还有一种酶，叫二肽基肽酶-4（DPP-4），这种酶会分解肠促胰素。它会通过对DPP-4的抑制，阻止肠促胰素的降解，从而使肠促胰素长期发挥作用，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，将糖尿病患者的血糖维持在正常值。
　　服用曲格列汀，应根据下列情况予以调整：
　　1.餐后血糖不高于15，仅服曲格列汀即可；
　　2.餐后血糖高于15，可能需要配合胰岛素或二甲双胍；
　　3.餐后血糖超过20，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。曲格列汀每周在相同的一天，早餐前30分钟服用，即每周一片。
　　4.刚开始使用曲格列汀时，之前的二甲双胍或胰岛素不能停用，需保持二甲双胍和胰岛素的量，增加曲格列汀，在空腹血糖降低到6的时候，连续观察2周血糖，如空腹血糖能够稳定到6保持2周时，才可逐渐减少二甲双胍和胰岛素的用量，这个减量方案需要严格的遵照医生建议，自己随意减量容易引起高血糖，容易引起血糖波动。
　　日本有研究表明：与使用每天一次的阿格列汀（另外一种DPP-4抑制剂）相比，使用每周一次的曲格列汀的患者的治疗满意度和生活质量更高。另外，除降糖作用强外，DPP-4抑制剂还具有改善胰岛功能、不增加体重以及低血糖事件发生率低等优点。但是需要说明的是，曲格列汀只能维持血糖浓度，避免高血糖对人体的伤害，并不能彻底治愈糖尿病。目前世界上还没有能治愈糖尿病的药物。
　　曲格列汀的特点
　　1.一周服用一次
　　曲格列汀由于其种特殊的分子结构，在体内代谢非常缓慢，主要经过肾脏代谢。这个药物在体内代谢一周后，仍然能有效的抑制DPP-4酶。有研究发现，一周后曲格列汀抑制DPP-4酶的作用依然可达70%左右，仍然为药物的有效溶度，这就是其一周服用一次的基础。曲格列汀是一种周制剂，1周吃1次，当然非常方便，这是这个药物的优点，也是他们的主要卖点（在国内目前没有上市）。我们国内的都是日制剂，需要每天服用。
　　2.曲格列汀降糖能力
　　国外针对曲格列汀周制剂进行了为期12周的研究，发现新诊断糖尿病患者应用曲格列汀后，与对照组比，糖化血红蛋白能下降大约0.5%。DPP-4类药物的降糖效果属于中等或偏下，其降糖效果低于磺脲类、双胍类药物，稍好于糖苷酶抑制剂（具体结果请看下表）。当然它也有其他降糖药物没有的优点，如抑制胰升糖素等。另外这类药物，降糖作用具有葡萄糖依赖性，即血中葡萄糖水平越高，可能降糖效果更好，如果血中葡萄糖水平不是很高，降糖效果也就降低，所以这类药物本身不容易引起严重低血糖。
　　曲格列汀还没有在国内上市，在国内还买不到，患者可以通过海外就医，出国看病进行购买，或者通过正规海外医疗机构如：康必行海外医疗。曲格列汀也已经有仿制药上市，价格比原研药便宜很多。不过，患者朋友一定要选择正规的渠道去看病买药。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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