阿莫奈韦/阿米那韦(AMENAMEVIR)治疗VZV与诱导的脑病相关？

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。当你还是个孩子时，如果你得过水痘，这个病毒并没有完全离开你的身体，而是潜伏在你的神经节中，等待着某一天免疫力下降时卷土重来。这时候，带状疱疹就会找上门来。带状疱疹的典型症状是神经痛，随后出现单侧分布的水泡疹，通常沿着一个神经节段分布。

　　阿莫奈韦通过抑制VZV的解螺旋酶-引物酶复合体来阻止病毒DNA的复制。由于它主要通过粪便排泄，不需要根据肾功能调整剂量，特别适合老年患者。

　　根据日本的数据统计，带状疱疹在日本的年发病率大约是每千人中有5人患病，这个比例会随着年龄的增加而迅速上升，特别是在70岁以上的老年人中，每千人中有10人以上会患病。这主要是因为随着年龄的增长，人体的VZV特异性免疫力会逐渐减弱，从而使得病毒有机会重新活跃起来。

　　在日本，带状疱疹的发病率呈现出与人口老龄化同步上升的趋势。以宫崎县为例，从1997年开始的一项大规模流行病学研究显示，21年间带状疱疹病例总数增加了54.5%，年均发病率增长了68.1%。这说明，随着老年人口的增加，带状疱疹的患者数量也在持续增加。

　　在过去，人们通过与水痘患者接触，体内的VZV免疫力会得到增强，从而降低带状疱疹的发生概率。然而，自2014年10月开始，日本儿童普遍接种水痘疫苗后，成人尤其是20-49岁育龄人群的带状疱疹发病率显著上升。这是因为他们接触到水痘病毒的机会减少，体内对VZV的免疫力减弱所致。

　　阿莫奈韦诱导脑病的比例失调分析

　　背景：抗疱疹病毒药物引起的脑病可使带状疱疹治疗复杂化;然而，最近开发的抗疱疹病毒药物阿莫奈韦与脑病发展之间的关联仍然未知。确定阿莫奈韦引起的脑病的特征对于潜在地改善带状疱疹治疗中的患者结局是至关重要的。本研究的目的是通过使用日本药物不良事件报告（JADER）数据库的重复性分析，确定阿莫奈韦治疗与脑病之间的关联，并确定阿莫奈韦诱导脑病的风险因素。

　　方法：我们使用JADER数据库中的匿名数据进行了一项回顾性观察研究。脑病的定义是根据《国际标准医学用语词典》中“非感染性脑病/谵妄”的定义。“不成比例分析用于计算报告比值比（ROR）和95%置信区间（CI），以评估阿莫奈韦和脑病之间的关联。多变量logistic回归分析认为年龄、性别、慢性肾脏疾病和细胞色素P450 3A抑制剂的使用是潜在的危险因素。

　　结果：在713316名患者中，有246人接受了阿莫奈韦处方。这些患者中位脑病发作时间为3天。在接受阿莫奈韦治疗的患者中观察到不成比例的脑病（ROR，3.44;95%CI，2.48-4.78）。此外，多变量logistic回归分析表明，年龄≥70岁与阿莫奈韦诱导的脑病相关（ROR，7.63;95%CI，2.25-25.9）。

　　结论：这些结果表明，阿莫奈韦治疗可能与脑病有关，特别是在≥70岁的患者中。医疗保健提供者应该意识到这种潜在的风险，特别是在老年患者中，以防止严重的中枢神经系统并发症。

　　医疗保健提供者需要意识到阿莫奈韦诱导脑病的可能性，特别是在老年患者中，以防止发生严重的CNS并发症。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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