旁必福(Parsabiv/Etelcalcetide)为慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进提供长效钙敏感受体激动剂

　　盐酸依特卡肽是一种新型、长效的静脉注射用拟钙剂，作为钙敏感受体的变构激动剂，通过增强CaSR对细胞外钙离子的敏感性，从而抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，为接受血液透析治疗的慢性肾脏病患者的继发性甲状旁腺功能亢进提供了一种有效的治疗选择，其每周三次透析后给药的方案，旨在简化治疗并改善对血钙、血磷及iPTH水平的控制，帮助降低相关矿物质和骨代谢异常带来的心血管和骨骼风险。

　　在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常中，随着肾功能下降，出现的低钙、高磷及活性维生素D缺乏等因素，会刺激甲状旁腺过度增生和分泌PTH，导致继发性甲旁亢。盐酸依特卡肽通过激活甲状旁腺主细胞上的CaSR，模拟高钙血症对甲状旁腺的抑制信号。在关键临床试验中，与安慰剂联合标准治疗相比，在血液透析患者中加用依特卡肽，可显著降低iPTH水平，使更多患者的iPTH达到目标范围，同时有助于降低血磷、血钙磷乘积，并可能减少活性维生素D类似物和磷结合剂的使用剂量。其给药方式为在每次透析结束前，通过血液回路静脉端注射。

　　该药物最常见的不良反应包括血钙降低、肌肉痉挛、腹泻、恶心、呕吐和心力衰竭。低钙血症是其药理作用的预期结果，通常无症状或症状轻微，但需在治疗初期密切监测血钙水平，并及时通过调整透析液钙浓度或补充钙剂、活性维生素D来管理。与传统的口服拟钙剂西那卡塞相比，依特卡肽具有更长的半衰期，允许每周三次透析后给药，避免了每日服药的负担，且不受饮食和磷结合剂的影响，确保了给药的稳定性和依从性。但其只能用于透析患者，且为静脉给药。

　　盐酸依特卡肽的引入，为血液透析患者的继发性甲旁亢管理提供了高效、便捷的新工具。其透析后给药的模式与治疗流程高度整合，由医护人员执行，确保了治疗的实施，尤其适合那些服药依从性差或胃肠道不耐受口服药物的患者。它的应用有助于更严格地控制iPTH及矿物质水平，理论上可能对改善患者长期的心血管预后和骨骼健康产生积极影响。在临床实践中，它常与活性维生素D、磷结合剂等联合使用，形成综合管理策略。对于接受规律血液透析的继发性甲旁亢患者而言，依特卡肽是一个能够有效简化治疗方案、强化疾病控制的重要药物选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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