莱特莫韦(PREVYMIS)通过抑制CMV终止酶复合物而具有独特的作用机制？

　　莱特莫韦是一种针对人CMV的高度特异性抗病毒剂，其通过抑制CMV终止酶复合物而具有独特的作用机制。Francisco M.Marty博士及其同事14最近报道了在CMV血清反应阳性的AHCT受者中进行的随机，安慰剂对照的III期临床试验的结果，其中在HCT后第14周给予莱特莫韦。共有495名患者在随机分组中检测不到CMV DNA。在AHCT后第24周，只有37.5％的患者（325名中的122名）接受莱特莫韦预防，具有临床显着的CMV感染或主要终点事件，而安慰剂组为60.6％（170名中的103名;<0.001）。总体而言，两组不良事件的发生频率和严重程度相似。在AHCT后48周，莱特莫韦受者的全因死亡率为20.9％，安慰剂受者为25.5％。该药物也具有良好的耐受性，并且未显示出对骨髓，肾脏或肝脏的毒性作用。

　　巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）是一种特异性疱疹病毒，具有典型双链DNA结构，由约240kb病毒DNA构成基因组，病毒DNA分别由长单一序列和短单一序列构成。CMV核衣壳呈二十面体，立体对称，共含162个壳微粒。CMV在人类中广泛流传，在免疫不全或免疫缺陷的情况下（如移植受者），可能导致严重危及生命的感染。CMV感染的特征是发热、白细胞减少和血小板减少，同时伴有或不伴有器官功能障碍。其传播途径主要包括体液传播及垂直传播，CMV具有嗜组织和嗜细胞性。CMV在我国广泛流行，成人血清抗CMV-IgG阳性率高达90％以上，机体感染CMV后，常常滞留于病毒自我复制周期的早期阶段，转为潜伏感染，CMV多潜伏于人体唾液腺、乳腺、肾脏等脏器。

　　CMV感染为异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后主要感染并发症之一。随着造血干细胞移植技术的进步和推广，越来越多的血液肿瘤患者接受造血干细胞移植，相应的移植后的CMV感染事件也在增多。由于抗病毒药毒副反应及病毒耐药的出现，仍有部分CMV感染未获得良好的控制。

　　除了这些问题，处理CMV感染的经济负担也很重要。Christine Robin博士及其同事报道，在CMV发作的情况下，AHCT的财务成本增加了25％至30％-这种差异可以通过适当使用预防性策略来减少。鉴于我们今天所知，莱特莫韦似乎是减少CMV对接受AHCT患者预后的长期斗争中的重要发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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