阿维单抗/阿维鲁单抗(BAVENCIO)能够明显提高晚期膀胱癌患者的生存率？

　　阿维鲁单抗Avelumab是一个程序化死亡配体-1(PD-L1)阻断抗体，PD-L1可能被表达在肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞上，可能对肿瘤微环境中抗肿瘤免疫反应的抑制有贡献作用。PD-L1与T细胞和抗原提呈细胞上的PD-1和B7.1受体结合，能抑制毒性T细胞活性、T细胞增殖和细胞因子产生。Avelumab（阿维鲁单抗）是一种PD-L1抑制剂，被批准用于晚期尿路上皮癌，该肿瘤已经在铂类化疗后取得进展。免疫检查点抑制剂也被批准用于治疗肾细胞癌和默克尔细胞癌。

　　晚期尿路上皮癌对一线铂基化疗有反应的患者通常会复发，理论上，维持治疗可以延长无进展生存期。根据III期JAVELIN Bladder100试验的中期分析，在一线铂类化疗未进展的晚期尿路上皮癌患者中，与单纯最佳支持治疗相比，使用avelumab（阿维鲁单抗）维持治疗和最佳支持治疗显著延长了总生存期。

　　JAVELIN Bladder 100试验是一项随机III期试验,招募了患有不可切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌且无疾病进展的患者。这些患者在一线接受gemcitabine/cisplatin（吉西他滨/顺铂）或gemcitabine/carboplatin（吉西他滨/卡铂）治疗后有反应或疾病稳定。将患者1:1随机分配，每2周静脉注射10 mg/kg的维持性avelumab+最佳支持治疗或单独最佳支持治疗。持续治疗直到疾病进展、不可接受的毒性或死亡。

　　avelumab组随访19.6个月，最佳支持治疗组随访19.2个月。avelumab（阿维鲁单抗）联合最佳支持治疗与单独最佳支持治疗相比，总生存率可显著延长31%(P=.001)。中位总生存期分别为21.4个月和14.3个月，增加了7个月。

　　任何级别的不良事件发生在98%的avelumab（阿维鲁单抗）接受者中，而在单独最佳支持治疗组中只有77%。3级或更高级别最常见的不良事件：尿路感染、贫血、血尿、疲劳和背痛，分别为47.4%和25.2%。

　　PD-L1阳性肿瘤患者的生存期显著延长了44%(P=.001)。在这一组中，接受avelumab（阿维鲁单抗）治疗的患者中位总生存率没有达到，而单独最佳支持治疗组的中位总生存期为17.1个月。所有预先指定的亚组均受益于avelumab（阿维鲁单抗），包括年龄、东部肿瘤合作组的表现状况、一线化疗方案、对化疗的最佳反应、基线转移部位、肌酐清除率和PD-L1状态。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿维单抗/阿维鲁单抗(BAVENCIO)治疗结直肠癌的效果怎么样？

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