甲状腺癌用药凡德他尼/卡普利沙(CAPRELSA)有哪些不良反应？如何处理？

　　凡德他尼是一种多靶点激酶抑制剂，用于治疗无法手术的局部晚期或已经发生转移、疾病进展的晚期髓样甲状腺癌。有少数肺癌易瑞沙、特罗凯等EGFR-TKI耐药患者，尝试服用凡德他尼，疾病得到控制。凡德他尼是跨越EGFR和VEGFR的靶向药，对于EGFR和VEGFR都有高表达的癌症患者有较好的疗效。其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适。凡德他尼较少出现皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用，也没有多吉美式的手足综合症。

　　眩晕：初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。

　　心翳：服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸。检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足。可将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克，并每天餐中服用益诺辅酶Q10，症状消失。

　　疲倦：餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失。约在服药3周后，感觉较疲倦。服用益诺辅酶Q10后，疲倦明显减轻。

　　鼻腔出血：偶有发生，参考易瑞沙。

　　血压升高：血压轻度升高，傍晚时高达170/94，需服降压药，如络活喜+洛汀新。

　　粘痰或咳嗽：偶有发生，参考特罗凯。

　　凡德他尼≤300mg/d时耐受性良好,凡德他尼较常见的毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。随着凡德他尼剂量增加,可能出现低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减小、充血性心衰、深静脉血栓、肺栓塞等。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问  凡德他尼 https://www.kangbixing.com/bxyw/fdtn/