普纳替尼/帕纳替尼(PONATINIB)是治疗白血病患者的有效治疗手段

　　普纳替尼更新的药物标签包括了治疗CP-CML的一种优化、基于缓解的普纳替尼给药方案：起始剂量为45mg，当达到≤1%BCR-ABL1IS时，剂量减少至15mg。该给药方案旨在通过提供疗效和降低不良事件（AE）的风险（包括动脉闭塞事件[AOE]）使治疗的益处-风险比最大化。普纳替尼是一种基于计算和结构的药物设计平台开发的靶向肿瘤学药物，专门用于抑制BCR-ABL1及其突变的活性。普纳替尼可抑制天然BCR-ABL1以及所有BCR-ABL1治疗耐药突变，包括最具耐药性的T315I突变。PACE临床试验5年随访数据显示，普纳替尼（普纳替尼，帕纳替尼）可作为对达沙替尼或尼罗替尼耐药或不耐受，以及因出现BCR-ABL1T315I耐药的慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者的有效治疗手段。

　　研究的研究对象为对达沙替尼或尼罗替尼耐药或不耐受以及存在BCR-ABL1T315I突变基因的CML和成年Ph+ALL患者（N=449；N=270 CP-CML）。

　　该研究中，普纳替尼（帕纳替尼）的起始剂量为45mg/次/d，符合减量要求的患者可接受30mg/d或15mg/d。主要研究终点为AP-CML、BP-CML或Ph+ALL的患者以及CP-CML与MaHR患者持续6个月时的MCyR。次要终点包括主要分子反应（MMR）、响应时间和持续时间、PFS、OS和安全性。

　　研究中，267例可评估的CP-CML患者在任意时间达到MCyR、CCyR、MMR及4.5-log分子反应分别为60%、54％、40％及24％。在CP-CML患者中，任意时间达到MMR和12个月达到MCyR的患者比例分别为82％和59％。Kaplan-Meier分析显示，5年PFS和OS分别为53％和73％。

　　在可评估267例CP-CML患者中，9例（3％）转化为AP-CML（n=5）或BP-CML（n=4），转换中位时间为6.4个月；这9例患者中，6例未达到MCyR。在另外的59例CP-CML患者中，88％的患者已接受减低剂量的治疗；无论是否接受先前预估的减低剂量治疗，MCyR和MMR维持率均很高。69例达MCyR的CP-CML患者予以减低剂量治疗后，其中96％能维持MCyR。同样地，达MMR的CP-CML患者予以减低剂量治疗，90％的患者能维持MMR。在无预期剂量减低的CP-CML患者中，维持MCyR和MMR的患者分别为94％、95％。

　　普纳替尼是一种第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），适用于：治疗慢性期，加速期或急性期慢性粒细胞白血病（CML）或Ph+ALL的成人患者，未指明其他酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗。治疗成人患者T315I阳性CML（慢性期，加速期或急变期）或T315I阳性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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