普吉华/普雷西替尼(GAVRETO)重塑非小细胞肺癌与甲状腺癌治疗范式

　　靶向治疗正逐步取代传统疗法，成为癌症治疗的核心策略。普雷西替尼（通用名：普拉替尼）作为高选择性RET抑制剂，凭借其独特的作用机制和临床优势，为RET基因突变相关的非小细胞肺癌（NSCLC）及甲状腺癌患者带来了前所未有的治疗突破。

　　普雷西替尼适应症涵盖三大领域：1）RET基因融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者，包括铂类化疗失败者及初治患者；2）需系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）；3）放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌。其适应症精准填补了传统化疗或靶向药物效果有限的空白领域。

　　推荐剂量为每日空腹口服400毫克，服药前后需间隔1-2小时不进食。需整片吞服，避免咀嚼或溶解。治疗期间需定期监测血压、肝功能及肺部情况，因可能引发高血压、肝酶升高或间质性肺病。若出现严重副作用需立即就医。同时，避免葡萄柚摄入，防止药物浓度异常升高。合并用药时需评估相互作用风险，如与强CYP3A抑制剂或诱导剂联用需调整剂量。

　　临床试验数据彰显其疗效优势：在RET融合阳性NSCLC患者中，经治患者ORR达62%，中位缓解时间超22个月；初治患者ORR高达88%，疾病控制率接近100%。甲状腺髓样癌患者的ORR亦超过50%，显著延长生存时间。安全性方面，多数副作用为轻度至中度，高血压、疲劳、便秘等常见，严重不良反应可控。

　　与塞普替尼相比，二者均为RET靶向药物，但存在差异：塞普替尼抑制强度更高，对某些耐药突变更具效力，但普雷西替尼以固定剂量简化用药流程，且对初治患者疗效已足够优异。此外，塞普替尼需根据体重调整剂量，而普雷西替尼无需此步骤。临床选择时需权衡患者突变类型、耐受性及用药便利性。

　　某45岁RET融合阳性NSCLC患者，经多线治疗失败后接受普雷西替尼，3个月后肿瘤缩小60%，持续用药18个月未进展，生活质量显著改善。另一例甲状腺髓样癌患者，因病情快速进展，用药后肿瘤稳定缩小，生存期延长至2年以上。这些案例体现了精准靶向在逆转难治性肿瘤中的实际效果。

　　普雷西替尼的出现标志着RET阳性肿瘤治疗进入精准时代。其高选择性、长效响应及可管理的安全性，为患者提供了可靠的治疗路径。随着更多临床数据的积累及联合治疗方案的探索，其应用范围或将进一步扩大。对于符合条件的患者，及时采用普雷西替尼治疗，或将成为扭转疾病进程、实现长期生存的关键一步。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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