凡德他尼/卡普利沙(VANDETANIB)通过RET抑制重塑晚期MTC治疗格局

　　甲状腺髓样癌的治疗，曾长期陷入“化疗无效、靶向不精”的困境：化疗靠细胞毒性“误伤”肿瘤，却连带伤害正常细胞；早期靶向药如索拉非尼，对RET突变的抑制能力弱，无法精准打击肿瘤。凡德他尼的出现，用“高选择性RET抑制”打破了这种僵局，重新定义了晚期甲状腺髓样癌的治疗标准。

　　RET基因变异是MTC的“发动机”：正常RET蛋白通过配体结合激活，调控细胞分化；突变后，RET无需配体即可持续激活，下游通路像开了闸的水库，不断推动肿瘤生长。凡德他尼的设计精准指向这个“发动机”——它与RET的ATP口袋结合力强，能完全抑制RET的激酶活性，不让信号传递下去。同时，它对VEGFR2的抑制，减少了肿瘤的“营养供给”，对EGFR的抑制则增强了肿瘤细胞的凋亡。这种“多靶点协同”，比单一抑制RET更有效。

　　凡德他尼适用人群是所有晚期不可切除或转移性MTC患者，无论之前是否接受过治疗，只要携带RET突变或融合。使用方法是每日一次口服300毫克，剂量固定，患者无需调整，依从性高。对比需要频繁监测血药浓度的化疗，这种“傻瓜式”用药大大提高了患者的便利性。

　　关键临床试验的长期数据显示，凡德他尼的优势贯穿治疗全程：中位总生存期（OS）达44个月，比化疗组延长了近2年；疾病控制率（DCR）达84%，意味着绝大多数患者的肿瘤能保持稳定。对比另一种RET抑制剂仑伐替尼，凡德他尼对RET的抑制活性高5倍，对脑转移灶的客观缓解率达35%，而仑伐替尼仅15%。更重要的是，凡德他尼的3级以上副作用发生率不足20%，远低于化疗的40%以上，患者更容易耐受。

　　60岁的吴先生是散发性MTC患者，确诊时已出现肺转移，化疗4周期后病情进展，呼吸困难。基因检测显示RET C634R突变，用上凡德他尼后，第2个月复查，肺部结节缩小40%，呼吸顺畅了；6个月后，肿瘤标志物降钙素从1200pg/ml降到300pg/ml，能正常散步。他说：“以前以为自己活不过1年，现在都2年了，还能陪孙子玩。”

　　凡德他尼对晚期MTC治疗的改变，是“精准医疗”的胜利——它不再“眉毛胡子一把抓”，而是盯着肿瘤的“核心变异”发力。这种“有的放矢”的治疗模式，让患者能更长期地控制病情，减少痛苦，提高生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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