卡巴他赛(Jevtana/Cabazitaxel)晚期前列腺癌治疗的“攻坚利器”

　　在男性恶性肿瘤中，前列腺癌是常见且具有挑战性的疾病之一。当疾病进展至转移性去势抵抗性阶段，尤其是对一线治疗产生耐药后，患者的治疗选择往往极为有限。卡巴他赛（Jevtana/Cabazitaxel）作为新一代紫杉烷类化疗药物，凭借其独特的抗肿瘤机制和显著的临床疗效，成为晚期前列腺癌治疗中突破耐药困境的关键武器，为患者延长生存期、改善生活质量提供了重要支持。

　　前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，约10%-20%的患者会发展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。这类患者在接受雄激素剥夺治疗（ADT）后，肿瘤仍持续进展，而一线化疗药物多西他赛虽然是mCRPC的标准治疗选择，但部分患者会在治疗一段时间后出现疾病进展，即对多西他赛产生耐药。在此背景下，卡巴他赛于2010年被美国FDA批准上市，专门用于治疗既往接受过多西他赛化疗后疾病进展的转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者，填补了这一耐药人群的治疗空白。其原研企业为法国赛诺菲，商品

　　卡巴他赛的疗效在多项大型临床试验中得到验证，其中最具代表性的是TROPIC研究（III期随机对照试验）。该研究纳入755例多西他赛治疗失败的mCRPC患者，随机分为卡巴他赛组（卡巴他赛+泼尼松）和米托蒽醌组（传统二线化疗药+泼尼松）。结果显示，卡巴他赛组的中位总生存期（OS）显著延长至15.1个月，而米托蒽醌组仅为12.7个月（HR=0.70，P<0.001）；同时，卡巴他赛组的无进展生存期（PFS）也更长，肿瘤客观缓解率更高。这一研究奠定了卡巴他赛作为多西他赛耐药后mCRPC标准二线治疗的

　　卡巴他赛最常见的不良反应是血液学毒性，尤其是中性粒细胞减少，发生率超过80%，可能导致发热性中性粒细胞减少，需要及时干预；胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐也较为常见；此外，乏力、脱发等不良反应与紫杉烷类药物特性相关；过敏反应虽发生率较低，但用药初期仍需密切观察，如出现皮疹、呼吸困难等症状应及时处理。对卡巴他赛或其他紫杉烷类药物过敏者、严重中性粒细胞减少（基线中性粒细胞<1.5×10⁹/L）或血小板减少（血小板<100×10⁹/L）患者禁用。特殊人群用药也需谨慎，老年患者（≥65岁）无需调整剂量，但需加强不良反应监测；轻度肝肾功能不全患者可能无需调整剂量，但中重度异常时需由医生谨慎评估；妊娠期女性禁用（可能对胎儿造成伤害），哺乳期女性用药期间应停止哺乳。

　　对于晚期前列腺癌患者而言，多西他赛耐药后往往面临治疗选择匮乏的困境，而卡巴他赛的出现为这类患者带来了新的希望。尽管其存在一定的血液学毒性等不良反应，但通过规范的预处理和剂量调整，大多数患者能够耐受并获得疗效。对于患者和家属来说，了解卡巴他赛的作用特点、适应症及注意事项，有助于与医生共同制定更合适的治疗方案；对于临床医生而言，合理使用卡巴他赛能为多西他赛治疗失败的患者争取宝贵的生存时间，改善生活质量。随着前列腺癌治疗药物的不断进步，如新型内分泌治疗、PARP抑制剂等，卡巴他赛仍将在联合治疗或序贯治疗中扮演重要角色，为晚期患者提供更多元化的治疗选择，续写生命的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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