帕尼单抗(Panitumumab/Vectibix)是抗表皮生长因子受体治疗转移性结直肠癌的精准武器

　　帕尼单抗是一种完全人源化的免疫球蛋白G2单克隆抗体，自问世以来已成为治疗特定类型转移性结直肠癌的重要靶向药物，其应用严格依赖于对肿瘤组织的基因检测结果，体现了现代肿瘤精准医疗的核心原则。转移性结直肠癌的治疗已进入分子分型时代，其中，表皮生长因子受体信号通路在部分肿瘤的生长和扩散中起着关键的驱动作用。帕尼单抗的作用机制就是高亲和力地特异性结合于表皮生长因子受体的胞外结构域，从而竞争性阻断内源性配体与受体的结合，抑制该受体下游的信号传导，最终达到抑制肿瘤细胞增殖、促进其凋亡、并减少肿瘤血管生成的目的。然而，并非所有结直肠癌患者都能从中获益，其疗效与一个叫做RAS的基因状态密切相关。

　　帕尼单抗适用于治疗RAS基因野生型（即该基因未发生特定类型的突变）的转移性结直肠癌患者。临床实践已明确，对于RAS基因存在突变的患者，帕尼单抗治疗不仅无效，还可能带来不良反应，因此在使用前必须对肿瘤组织进行RAS基因检测。该药物通过静脉输注给药，通常每两周一次。在治疗RAS野生型转移性结直肠癌的临床研究中，帕尼单抗联合标准化疗方案，与单纯化疗相比，显著延长了患者的无进展生存期和总生存期，提高了客观缓解率。与另一种同样靶向表皮生长因子受体的西妥昔单抗相比，两者在疗效上被认为大致相当，但帕尼单抗作为完全人源化抗体，其引发输液反应和严重过敏反应的风险理论上更低，且给药前通常无需进行预防性用药。在功能上，帕尼单抗能够有效控制肿瘤生长，缩小转移灶，为晚期患者争取手术切除转移灶的机会，或长期维持疾病稳定，延长生命。

　　表皮生长因子受体在正常皮肤和毛囊等组织也有表达，因此抑制该受体会带来一系列特征性的皮肤相关不良反应，这也是其疗效的一个间接生物标志物。最常见的不良反应包括痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒、指甲变化等，通常可通过预防性皮肤护理和症状管理得到控制。此外，低镁血症也需定期监测和补充。尽管存在这些副作用，但对于RAS野生型患者，帕尼单抗带来的生存获益是明确的。它的应用策略也在不断优化，例如与不同化疗方案的组合，以及在疾病不同阶段的序贯使用等。

　　帕尼单抗的临床应用，是结直肠癌治疗走向个体化、精准化的一个典范。它强调了基于生物标志物（RAS基因状态）选择潜在获益人群的极端重要性，避免了无效治疗，将医疗资源集中于最可能有效的患者。作为针对表皮生长因子受体通路的强力抑制剂，帕尼单抗已成为RAS野生型转移性结直肠癌患者标准治疗方案中的核心组成部分，持续在延长生存和改善预后的战斗中发挥着关键作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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