尼鲁米特(Nilutamide/Nilandron)是辅助治疗前列腺癌的非甾体类抗雄激素药物

　　尼鲁米特作为一种非甾体类口服抗雄激素药物，在晚期前列腺癌的综合治疗中扮演特定角色，主要用于与手术去势（睾丸切除）联合进行全雄激素阻断治疗，或作为已接受手术去势患者的辅助抗雄治疗，旨在通过阻断雄激素受体信号通路，更彻底地抑制雄激素对前列腺癌细胞的刺激作用，延缓疾病进展。前列腺癌的生长高度依赖于雄激素，特别是睾酮。传统的手术或药物去势（如促性腺激素释放激素激动剂/拮抗剂）可去除或抑制睾丸来源的雄激素，但肾上腺仍会持续产生少量雄激素，这些雄激素仍可激活肿瘤细胞内的雄激素受体，驱动肿瘤生长。尼鲁米特的作用机理在于，它能竞争性地与雄激素受体结合，但自身不产生雄激素样活性，从而阻止内源性雄激素与受体结合，阻断其下游的促生长信号传导，实现对雄激素信号通路的完全阻断。

　　该药物主要用于转移性前列腺癌的治疗，作为手术去势后的辅助治疗，以实现所谓的“最大化雄激素阻断”。患者在接受手术去势后开始服用尼鲁米特，通常剂量为每日一次。关键临床试验数据表明，与单纯手术去势相比，联合尼鲁米特的全雄激素阻断治疗可以延长患者的无进展生存期，并可能在一些患者群体中带来总生存期的获益。与其他非甾体类抗雄激素药物（如比卡鲁胺、氟他胺）相比，尼鲁米特在化学结构和药理学特性上有所不同，其抗雄效力较强，且对雄激素受体的拮抗作用相对纯粹。然而，尼鲁米特也因其独特的副作用谱而需要特别注意，尤其是对呼吸系统和视觉的影响。

　　在功能上，尼鲁米特通过补充阻断肾上腺来源的雄激素，旨在实现更彻底的雄激素剥夺，从而更有效地抑制肿瘤生长，推迟去势抵抗性前列腺癌的发生时间，并为患者争取更长的疾病控制期。但使用尼鲁米特需密切监测其不良反应。最常见且需警惕的不良反应包括间质性肺炎，虽然发生率不高但可能严重，表现为活动后呼吸困难、干咳、发热，需立即停药并对症处理。另一独特副作用是暗适应延迟，即患者从明亮环境进入暗处时，眼睛适应黑暗的时间明显延长，这可能影响夜间驾驶安全。此外，还可能引起恶心、转氨酶升高等。因此，治疗前及治疗期间应进行肺功能检查和肝功能监测，并告知患者注意视力变化。

　　尼鲁米特的应用代表了对前列腺癌雄激素剥夺治疗“完全阻断”理念的实践。它为临床医生在治疗晚期前列腺癌，特别是高瘤负荷或需快速降低雄激素水平的患者时，提供了一种有效的联合治疗选择。然而，其应用需严格掌握适应症，并对其特有的安全性风险保持高度警惕，在获益与风险间做出审慎权衡，确保患者安全。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：尼鲁米特(NILUTAMIDE/NILANDRON)是前列腺癌抗雄激素治疗的经典之选

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