奈拉滨(Atriance/Nelarabine)干扰DNA合成治疗T细胞白血病淋巴瘤

　　奈拉滨 是一种嘌呤核苷类似物前体药物，经细胞摄取后转化为活性形式阿糖鸟嘌呤三磷酸，该活性代谢物可被DNA聚合酶错误地掺入DNA链，导致DNA链合成终止，从而抑制DNA复制。其对T淋巴母细胞具有相对选择性，在T细胞急性淋巴细胞白血病和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤细胞中蓄积浓度更高，因此对这些T细胞恶性肿瘤展现出特异性抗肿瘤活性。

　　该药物适用于治疗对至少两种化疗方案无应答或复发的T细胞急性淋巴细胞白血病和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤成人和儿童患者。临床研究证实，奈拉滨在复发难治性T细胞急性淋巴细胞白血病患者中可诱导显著缓解，为后续接受干细胞移植创造了机会。常见不良反应包括神经系统毒性、血液学抑制、疲劳、恶心、发热和感染。其神经系统毒性可能表现为嗜睡、意识模糊、共济失调、感觉异常等，严重时可致昏迷，是剂量限制性毒性，需严密监测。由于骨髓抑制显著，感染和出血风险增加。

　　在复发难治性T细胞急性淋巴细胞白血病的治疗中，传统化疗效果有限。奈拉滨 作为首个针对T细胞谱系的核苷类似物，为这部分患者提供了重要的挽救性治疗选择。与常规化疗相比，其对T细胞的选择性可能带来一定的疗效优势。然而，其严重的神经系统毒性是临床应用中的主要挑战，需在治疗期间密切观察神经症状，并及时调整剂量。奈拉滨的应用，通常作为接受造血干细胞移植前的桥接治疗，其使用需在具备支持治疗和神经毒性管理条件的专科中心进行。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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