宗格替尼/宗艾替尼(Hernexeos/Zongertinib)为HER2突变肺癌架设高选择性靶向通路

　　在非小细胞肺癌的驱动基因谱中，人表皮生长因子受体2突变是一个相对少见但明确的致癌亚型，约占百分之一至二，这类患者对传统的人表皮生长因子受体2靶向药物反应不佳，长期缺乏高效治疗。宗格替尼作为一款专门针对人表皮生长因子受体2激酶结构域突变设计的高选择性、不可逆口服抑制剂，通过强效且持续地阻断突变受体的信号传导，为携带特定人表皮生长因子受体2突变（如A775_G776insYVMA）的晚期非小细胞肺癌患者提供了精准的治疗选择，填补了该领域的临床空白。

　　该药物的治疗原理基于其不可逆的共价结合特性。人表皮生长因子受体2突变，特别是外显子20的插入突变，会导致受体激酶域构象改变，处于持续激活状态。宗格替尼经过优化设计，能够精准地与突变激酶域中特定的半胱氨酸残基形成不可逆的共价键结合，如同“锁死”了异常激活的开关，从而持久抑制其激酶活性，阻断下游PI3K/AKT和MAPK信号通路的传导，有效抑制肿瘤细胞的增殖、存活和迁移。

　　宗格替尼适用于治疗既往接受过至少一种系统性治疗的、携带激活性人表皮生长因子受体2突变的晚期非小细胞肺癌成人患者。在用药前，必须通过分子检测确认肿瘤存在人表皮生长因子受体2激活突变。使用方法为口服，每日一次，推荐剂量固定，可空腹或与食物同服，治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。功能药效在关键临床试验中展现出显著活性，在既往经过多线治疗的人表皮生长因子受体2突变非小细胞肺癌患者中，宗格替尼治疗的客观缓解率可达百分之二十八点六，中位缓解持续时间为八点五个月，中位无进展生存期为五点五个月。相较于既往缺乏靶向药、主要依赖化疗的现状，宗格替尼带来了明确的疗效改善。其不良反应谱具有特征性，最常见的是腹泻，发生率较高，但多数为低级别，可通过标准管理控制，其他包括恶心、皮疹、肝酶升高，以及需要警惕的间质性肺病和心脏QT间期延长风险。

　　宗格替尼的临床应用，首次为特定人表皮生长因子受体2突变非小细胞肺癌患者提供了高效的口服靶向治疗，使其获得了与表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合等常见驱动基因阳性患者相似的精准治疗机会。它验证了针对特定激酶域突变进行高选择性药物设计的可行性。实际治疗中，患者通常能在短期内观察到肿瘤负荷减轻和症状缓解。尽管腹泻等胃肠道毒性需要积极管理，但总体耐受性可控，为患者提供了长期疾病管理的可能。

　　与针对人表皮生长因子受体2过表达或扩增的药物相比，宗格替尼对突变型具有独特的高效性，作用机制不同；与化疗相比，其靶向性带来了更高的客观缓解率和更好的生活质量。宗格替尼的成功研发，不仅解决了人表皮生长因子受体2突变肺癌患者的迫切需求，也丰富了肺癌精准治疗的版图，强调了在非小细胞肺癌中进行全面分子检测以识别所有可操作靶点的重要性，是肺癌个体化治疗进程中的又一重要成果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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