塞利尼索/希维奥(Selinexor/Xpovio)为耐药血液肿瘤开启新通路

　　在对抗恶性血液肿瘤的征程中，多药耐药一直是临床治疗中的巨大挑战。塞利尼索的出现，为这部分陷入困境的患者带来了全新的治疗机制和希望。它与传统化疗及多数靶向药物作用原理截然不同，其核心在于通过抑制核输出蛋白1，迫使肿瘤抑制蛋白在细胞核内蓄积，同时促使癌蛋白如c-Myc等滞留在细胞质并被降解，从而双重作用，重新激活肿瘤细胞的凋亡程序，抑制其生长。

　　塞利尼索目前主要适用于多发性骨髓瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤这两类血液系统恶性肿瘤。具体来说，它用于治疗至少接受过四种既往治疗且对多种药物耐药的多发性骨髓瘤成人患者，以及与地塞米松联合用于治疗特定类型的复发难治性多发性骨髓瘤。在弥漫大B细胞淋巴瘤方面，它被批准用于治疗接受过至少两种系统治疗的复发或难治性患者。关键临床试验数据揭示了其价值，在难治性多发性骨髓瘤中，塞利尼索联合方案的客观缓解率约为26%，中位缓解持续时间为4.4个月。对于复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，其客观缓解率接近30%，其中部分患者获得了完全缓解。实际临床案例中，一些历经多线治疗、对现有药物均已耐药的晚期患者，在尝试塞利尼索治疗后，骨髓中的浆细胞比例显著下降，相关免疫球蛋白指标改善，淋巴结肿大消退，病情得到了有效控制，为后续治疗赢得了宝贵时间。患者通常每周服用两次，需注意可能出现的血小板减少、恶心、疲劳、食欲下降等副作用，通常可通过支持性治疗和剂量调整进行管理。

　　与常规化疗或蛋白酶体制剂等药物相比，塞利尼索的创新之处在于其独特的作用靶点，能绕开传统的耐药通路，为“无计可施”的耐药患者提供了有效的“破局”工具。它并非直接杀伤细胞，而是通过调控细胞的核心运输机制来“纠正”肿瘤细胞的异常状态。这种机制也使其具备了与其他药物联合、协同增效的潜力。塞利尼索代表了肿瘤治疗从直接攻击转向调控细胞内部环境的新策略，是应对耐药难题的重要突破，为晚期血液肿瘤患者延续生命提供了关键选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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