塔拉妥单抗(Imdelltra/Tarlatamab)是小细胞肺癌的靶向免疫新桥梁

　　塔拉妥单抗作为一种创新结构的双特异性T细胞衔接器，为接受过铂类化疗和至少一种其他前期治疗后出现疾病进展的广泛期小细胞肺癌成人患者，提供了一个前所未有的靶向免疫治疗选择，它通过一种精巧的工程学设计，将患者的免疫T细胞直接引导至肿瘤细胞进行杀灭。其作用原理如同一座精确导航的“生物桥梁”，塔拉妥单抗分子的两端具有不同的结合功能：一端能够特异性识别并紧密结合肿瘤细胞表面高表达的一种名为δ样配体3的蛋白，这是一种在小细胞肺癌等多种神经内分泌肿瘤上常见，但在正常组织中表达高度受限的靶点；另一端则能与人体自身免疫T细胞表面的CD3受体紧密结合。通过这种双特异性连接，塔拉妥单抗有效地将细胞毒性T细胞募集到肿瘤细胞周围，并强力激活T细胞，使其重新获得识别和攻击肿瘤细胞的能力，从而实现对肿瘤的定向杀伤。

　　塔拉妥单抗通过静脉输注给药，治疗通常分为初始的递增剂量阶段和后续的固定剂量维持阶段，旨在管理可能出现的细胞因子释放综合征。关键的临床研究数据展示了其令人瞩目的抗肿瘤活性。在一项针对既往接受过至少两种方案治疗的广泛期小细胞肺癌患者的研究中，塔拉妥单抗治疗的客观缓解率达到百分之四十，其中完全缓解率为百分之三点一。中位缓解持续时间为九点七个月，中位总生存期为十四点三个月。这些数据在经多线治疗后、通常预后极差的小细胞肺癌患者群体中，是前所未有的突破。由于该药物通过强烈激活免疫系统起效，其不良反应模式也具有免疫相关特征。最常见且需重点管理的是细胞因子释放综合征，发生率较高，但绝大多数为低级别，通过使用糖皮质激素、托珠单抗等预处理和干预措施可以有效控制。其他常见不良反应包括疲劳、发热、食欲下降、味觉障碍等。

　　在小细胞肺癌的治疗历史上，后线治疗选择极为有限，疗效也常不尽如人意，传统化疗后的客观缓解率通常低于百分之二十。免疫检查点抑制剂虽已进入一线联合治疗，但在后线的单药活性有限。塔拉妥单抗的出现，打破了这一僵局。它与传统化疗、抗血管生成药物及PD-1/L1抑制剂的作用机制完全不同，它不依赖肿瘤细胞的基因突变状态，而是利用肿瘤表面的特定蛋白作为“定位标签”，主动调动患者自身的T细胞进行攻击。这种作用模式，使其在既往接受过含铂化疗和免疫治疗后仍进展的患者中，依然能够诱导出深度和持久的缓解，为“无药可用”的困境带来了革命性的改变。当然，其特殊的毒性谱，尤其是细胞因子释放综合征，要求用药必须在有经验的医疗中心进行，并做好充分的支持治疗准备。

　　塔拉妥单抗的成功，不仅为小细胞肺癌患者提供了有力的新武器，更重要的是，它验证了δ样配体3作为小细胞肺癌治疗靶点的可行性，以及双特异性T细胞衔接器这一技术平台在实体瘤治疗中的巨大潜力。目前，研究者正在积极探索塔拉妥单抗用于更前线治疗的可能性，例如与化疗或免疫检查点抑制剂联合用于一线治疗，以期惠及更多患者。同时，寻找预测其疗效的生物标志物，优化给药方案以平衡疗效与毒性，也是重要的研究方向。对于历经多线治疗、几乎用尽现有手段的广泛期小细胞肺癌患者而言，塔拉妥单抗的问世犹如一束穿透阴霾的强光。它代表了一种全新的治疗范式，即通过巧妙的“牵线搭桥”，重新激活并武装人体内本已疲惫或失效的免疫军队，对顽固的肿瘤发起精准而猛烈的攻击，为这一长期缺乏有效后线疗法的疾病领域，树立了新的疗效标杆，开启了靶向免疫治疗的新篇章。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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