维利瑞/贝组替凡(Belzutifan/Welireg)抑制希佩尔-林道综合征相关肿瘤

　　在遗传性肿瘤综合征的管理中，希佩尔-林道综合征因VHL基因的胚系突变，使患者终生面临肾细胞癌、中枢神经系统血管母细胞瘤及胰腺神经内分泌肿瘤等多发肿瘤的风险。传统策略依赖手术切除，患者常需反复接受侵入性操作，身心负担沉重。贝组替凡的出现，首次将系统性药物治疗带入此领域，其作用机制直指疾病核心。在VHL蛋白功能缺失的细胞中，缺氧诱导因子-2α会异常积累并持续激活，犹如一个无法关闭的生长总闸，驱动一系列促癌基因的异常表达。贝组替凡作为一种口服的缺氧诱导因子-2α抑制剂，能够精确结合该蛋白，改变其构象，阻止其与ARNT蛋白形成转录复合体，从而从源头关闭异常的下游信号传导，抑制肿瘤生长。

　　贝组替凡适用于治疗无需立即手术的、与希佩尔-林道综合征相关的肾细胞癌、中枢神经系统血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌肿瘤的成人患者。其疗效在关键研究中得到充分验证。数据显示，在VHL相关肾细胞癌患者中，独立评估的客观缓解率达到49%。对于中枢神经系统血管母细胞瘤和胰腺神经内分泌肿瘤，缓解率分别高达63%和83%。更重要的是，获得缓解的患者疗效持久，中位缓解时间尚未达到。该药每日口服一次，常见不良反应包括贫血、疲劳、肌酐升高和头痛等，其中贫血较为常见但多可管理。治疗期间需监测血红蛋白与血氧饱和度。

　　相较于既往“等待观察、长大切除”的被动模式，贝组替凡提供了主动抑制的崭新策略。它能够同时作用于全身多系统的病灶，实现了从“局部切除”到“系统控制”的范式转变。临床案例彰显其价值。一位年轻VHL综合征患者，已因双侧肾多发肿瘤经历多次部分肾切除，并因小脑血管母细胞瘤接受放疗，随访中发现残余肾肿瘤、胰腺新发病灶及脊柱血管母细胞瘤均有进展。启用贝组替凡治疗后，影像学复查显示其全身多部位靶病灶持续缩小，病情得到全面控制，成功延迟甚至避免了再次手术。这个案例表明，贝组替凡通过精准的分子干预，为VHL综合征患者提供了高效、全局性的疾病管理新选择，是遗传性肿瘤综合征药物治疗的里程碑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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