罗圣全/恩曲替尼(Rozlytrek/Entrectinib)抑制TRK与ROS1激酶阻断融合阳性实体瘤进展

　　罗圣全是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可同时高选择性抑制原肌球蛋白受体激酶（TRK）家族（TRKA、TRKB、TRKC）与ROS原癌基因1（ROS1）的激酶活性，阻断因基因融合导致的异常信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖、存活与侵袭。该药设计针对NTRK基因融合阳性与ROS1融合阳性的实体瘤，这类融合可在多种肿瘤类型中出现，罗圣全的出现使跨解剖部位、跨瘤种的精准治疗成为可能，为既往治疗选择有限的患者提供了新的干预路径。

　　在实体瘤的发生发展中，NTRK基因融合与ROS1融合均属于罕见的驱动突变。NTRK融合由染色体易位导致NTRK基因与不同伴侣基因拼接，产生持续激活的嵌合TRK蛋白，不依赖配体即可激活下游RAS-MAPK、PI3K-AKT等信号通路；ROS1融合则由ROS1基因与其他基因重排形成，同样可组成性激活下游信号，驱动细胞无限增殖与恶性转化。罗圣全通过精准结合TRK与ROS1激酶的ATP结合口袋，抑制其磷酸化及下游信号级联，诱导肿瘤细胞周期阻滞与凋亡，且对野生型激酶无明显影响，从而降低对正常组织的非特异性抑制。其多靶点特性使其能覆盖两类融合驱动的肿瘤，扩大受益人群。

　　临床定位上，罗圣全主要适用于两类患者：一是成人及儿童携带NTRK基因融合且无已知获得性耐药突变的局部晚期、转移性或手术切除可能导致严重并发症的实体瘤患者，涵盖软组织肉瘤、甲状腺癌、肺癌、结直肠癌、唾液腺癌等多种类型；二是ROS1融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。关键研究显示，在NTRK融合阳性实体瘤患者中，罗圣全单药治疗的客观缓解率约为百分之五十七，中位缓解持续时间约十个月以上；在ROS1融合阳性非小细胞肺癌患者中，客观缓解率约为百分之七十二，中位缓解持续时间约十五个月以上，且缓解在各瘤种及不同年龄段中均有体现，证实了其在跨瘤种与特定瘤种中的持久疗效。

　　给药方式为口服，推荐剂量为六百毫克每日一次，空腹或随餐服用均可，整粒吞服勿掰开或咀嚼。治疗前需通过分子检测（如二代测序、荧光原位杂交、聚合酶链反应等）明确NTRK或ROS1基因融合状态，排除已知的TRK或ROS1激酶域获得性耐药突变（如NTRK的G595R、ROS1的G2032R等）。治疗中需定期监测肿瘤负荷、肝肾功能及神经系统症状，必要时进行剂量调整（如出现严重不良反应可减量至四百毫克每日一次或暂停用药）。需特别警惕神经系统不良反应（如共济失调、头晕、感觉异常、认知障碍），尤其在有中枢神经系统转移或合并用药影响神经功能的患者中需加强监测。

　　安全性方面，常见不良反应包括疲劳、便秘、腹泻、味觉障碍、水肿、体重增加、头晕、恶心等，多为轻至中度且可逆，通过剂量调整与对症支持可有效控制。需重点监测肝功能异常（转氨酶升高）、肌酸磷酸激酶升高（提示肌肉损伤）及充血性心力衰竭（罕见但需警惕），治疗前及期间需定期行肝功能、肌酸磷酸激酶及心功能检查。药物相互作用上，罗圣全主要通过CYP3A4代谢，应避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂同用；与影响神经系统功能或心功能的药物联用时需谨慎，防止不良反应叠加。

　　在临床价值上，罗圣全是首个同时覆盖NTRK与ROS1融合的广谱抗肿瘤药物，以多靶点精准靶向模式突破了传统按瘤种分类的治疗局限，为罕见驱动突变患者提供了高效且耐受性良好的治疗选择。其口服给药的便利性与持久的缓解率，显著改善了患者的生存质量与治疗信心。随着研究深入，其在联合治疗（如与化疗、免疫治疗）及耐药后治疗策略中的探索也在推进，未来有望进一步扩大受益人群。需注意，本内容为健康信息科普，不构成医疗建议或处方依据，任何抗肿瘤治疗与剂量调整均应在具备资质的医疗专业人员指导下进行，并结合分子检测结果、疾病特征与个体耐受状况制定个体化方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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