艾可瑞妥单抗(Epkinly/Epcoritamab-bysp)通过连接T细胞与CD20阳性癌细胞来治疗淋巴瘤

　　想象一下，在对抗淋巴瘤的战场上，狡猾的癌细胞试图伪装自己，逃避人体免疫系统的巡逻队。而一种新型药物——艾可瑞妥单抗，则扮演着一位高级“联络官”的角色。它能同时抓住癌细胞和免疫系统中的T细胞，将两者强力拉近，从而激活T细胞对癌细胞发动致命攻击。这种策略在医学上被称为“T细胞重定向”，它代表了一种比传统化疗或靶向药更智能、更具调动性的抗癌新逻辑。

　　艾可瑞妥单抗是一种皮下注射的双特异性抗体。所谓“双特异性”，意味着它的分子结构像一座精心设计的桥梁，有两个不同的结合端点：一端牢牢结合B细胞淋巴瘤表面高度表达的CD20抗原；另一端则紧密连接T细胞表面的CD3受体。通过这种物理性的“拉近”，它绕过了T细胞正常激活所需的复杂信号，直接将其转化为一种高效的细胞毒性武器，引导T细胞精准识别并消灭肿瘤B细胞。这种作用不依赖于肿瘤细胞自身的信号通路，因此为那些对多种疗法（包括CAR-T细胞疗法）产生耐药的患者带来了新的希望。

　　它的关键价值在名为EPCORE NHL-1的大型临床试验中得到验证。该研究针对的是复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者，这些患者通常已经历过至少两种系统治疗（包括著名的CD19靶向CAR-T疗法）却仍然失败，预后极差。结果显示，在接受推荐剂量艾可瑞妥单抗治疗的患者中，总体缓解率达到约63%，其中完全缓解（即影像学检查看不到肿瘤）的患者比例约为39%。更值得注意的是，在获得完全缓解的患者中，有近四分之三的人疗效持久，中位缓解持续时间超过一年半。基于这些突破性数据，它已在美国等地获批用于此类后线治疗，改写了难治性淋巴瘤的治疗格局。

　　然而，调动强大的免疫军队伴随特定的风险。最常见的副作用是细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征。前者通常在首次给药后发生，表现为发烧、低血压、呼吸困难等，类似一场剧烈的免疫炎症风暴；后者则可能引起头痛、意识模糊、言语困难等神经系统症状。因此，该药物的使用有严格的阶梯剂量方案：从极低剂量开始，在住院环境中密切监护下逐步递增，以帮助免疫系统安全适应。患者在前几剂治疗期间通常需要住院监测，并预备好托珠单抗等急救药物。其他常见副作用包括疲劳、注射部位反应和感染风险增加。

　　对于患者而言，了解其实际应用流程至关重要。它是一种皮下注射药物，比静脉输注更为便捷。标准治疗周期为每周一次，完成初始的阶梯剂量和巩固期后，可延长至每两周甚至每四周一次，大幅提高了治疗的便利性和生活质量。治疗前必须进行全面的感染筛查，治疗期间需持续监测血常规和免疫球蛋白水平。医生与患者需要就CRS和ICANS的早期症状保持高度警觉和顺畅沟通。

　　总而言之，艾可瑞妥单抗作为一款现成的、即用的双特异性抗体药物，为走投无路的复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者点燃了一盏明灯。它不依赖体外改造细胞，而是巧妙利用患者自身的免疫潜力，提供了一种相对可及且强有力的新型免疫治疗选择。它的成功，标志着淋巴瘤治疗正式进入了双特异性抗体与CAR-T细胞疗法并行发展的新时代，为患者提供了更多样化的“武器”来对抗疾病。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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