阿维鲁单抗(Avelumab/Bavencio)在晚期泌尿系统肿瘤免疫治疗中的重要作用

　　阿维鲁单抗是一种程序性死亡配体1抑制剂，通过静脉输注给药，用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌以及肾细胞癌等多种实体瘤，其通过阻断程序性死亡受体1与程序性死亡配体1/程序性死亡配体2的相互作用，恢复免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力。肿瘤细胞常通过高表达程序性死亡配体1或程序性死亡配体2，与免疫T细胞表面的程序性死亡受体1结合，传递抑制信号，从而逃避免疫监视。阿维单抗作为一种人源化免疫球蛋白单克隆抗体，能高亲和力地结合程序性死亡配体1，阻断这一“刹车”信号，使T细胞恢复活性，进而杀伤肿瘤细胞。

　　在关键临床试验中，阿维单抗在不同肿瘤类型中显示了疗效。例如，在含铂化疗期间或之后疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中，阿维单抗作为单药治疗显示了持久的抗肿瘤活性与可控的安全性。此外，它也与靶向药物联合用于晚期肾细胞癌的一线治疗。该药通常每两周或每三周静脉输注一次。作为免疫检查点抑制剂，其独特的不良反应谱称为免疫相关不良反应，可累及任何器官系统，如结肠炎、肺炎、肝炎、内分泌腺体炎症、皮疹等，需要早期识别和及时使用皮质类固醇等免疫抑制剂进行管理。

　　与化疗相比，阿维鲁单抗等免疫检查点抑制剂提供了不同的作用机制和更持久的缓解潜力。化疗直接杀伤快速分裂的细胞，而阿维单抗通过解除免疫抑制，调动患者自身的免疫系统抗肿瘤，部分患者可获得长期生存获益。与其他程序性死亡受体1/程序性死亡配体1抑制剂相比，阿维单抗在疗效和安全性上总体相似，但具体适应症、联合方案和给药周期可能有所不同。在尿路上皮癌维持治疗等特定场景中，阿维单抗确立了其标准治疗地位。

　　阿维单抗的临床应用，显著改变了晚期尿路上皮癌等肿瘤的治疗格局。例如，对于一线含铂化疗后未进展的晚期尿路上皮癌患者，使用阿维单抗进行维持治疗已成为标准方案，能显著延长总生存期。医生在治疗前会评估患者的体能状态、器官功能及是否存在活动性自身免疫性疾病。治疗期间需定期进行影像学评估，并密切监测免疫相关不良反应。该药通过重启免疫系统，为部分晚期患者带来了长期疾病控制甚至深度缓解的可能，是肿瘤免疫治疗时代的重要药物之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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