拉布立酶(Fasturtec)在肿瘤溶解综合征中紧急降尿酸

　　拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，为预防和治疗肿瘤溶解综合征相关的高尿酸血症提供了一种快速高效的酶解法。肿瘤溶解综合征是某些肿瘤治疗，特别是针对高肿瘤负荷的血液恶性肿瘤治疗时，由于大量肿瘤细胞被迅速破坏，细胞内物质（如钾、磷、核酸）快速释放入血，超过肾脏排泄能力而引发的危及生命的代谢紊乱综合征。其中，核酸代谢产生的大量尿酸在酸性尿液中极易结晶，堵塞肾小管，导致急性肾损伤。拉布立酶的作用原理正是将尿酸催化氧化为可溶性高得多的代谢产物尿囊素，后者可轻松经肾脏排出，从而迅速降低血浆尿酸水平，保护肾功能。

　　它主要用于预防和治疗存在高风险的儿童和成人白血病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤患者在接受初始化疗时可能发生的急性肿瘤溶解综合征相关的高尿酸血症。其功能药效的核心在于快速、强效地降低血尿酸浓度。在临床试验与实际应用中，拉布立酶表现出了卓越的降尿酸效果，通常在给药后四小时内就能显著降低尿酸水平，其效果远超传统的黄嘌呤氧化酶抑制剂。

　　该药物通过静脉输注给药。用于预防时，常规剂量为每日一次，每次0.2毫克每公斤体重，化疗前开始，通常持续五至七天。治疗期间需密切监测患者的血尿酸、肌酐、电解质水平。拉布立酶是蛋白质制剂，可能引起过敏反应，包括支气管痉挛、低血压和荨麻疹，因此用药期间需做好抗过敏准备。此外，因其催化反应会产生过氧化氢，对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，有诱发溶血性贫血的风险，故此类患者禁用。

　　在处理肿瘤溶解综合征高尿酸血症的策略中，拉布立酶的地位十分明确。与传统的别嘌醇相比，二者机制不同。别嘌醇是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成，起效相对较慢，且对已存在的高尿酸血症无清除作用。而拉布立酶是直接分解已生成的尿酸，起效迅速，对于已出现严重高尿酸血症或存在高急性肾损伤风险的患者尤其关键。因此，在临床实践中，拉布立酶常被用于高风险患者的预防和急性期的紧急处理，而别嘌醇则更常用于长期维持治疗或中低风险患者的预防。选择哪种药物或如何序贯使用，取决于患者发生肿瘤溶解综合征的风险分层、肾功能状况以及是否存在用药禁忌症。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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