阿伐普替尼(Avapritinib/Ayvakit)以高选择性抑制改写胃肠道间质瘤的治疗前景

　　阿伐普替尼是一种口服、强效、高选择性的血小板衍生生长因子受体α外显子18突变抑制剂，专门用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α外显子18突变，包括D842V突变的不可切除或转移性胃肠道间质瘤成人患者。血小板衍生生长因子受体α突变是胃肠道间质瘤中仅次于c-KIT突变的第二常见驱动突变，其中D842V突变对既往所有标准酪氨酸激酶抑制剂均高度耐药，患者预后极差。阿伐普替尼的作用机制是精准结合并抑制突变型血小板衍生生长因子受体α的激酶活性，将其锁定在非活性构象，从而持续阻断下游促生存和增殖信号通路，抑制肿瘤生长。

　　在关键临床试验中，针对携带血小板衍生生长因子受体α外显子18突变的晚期胃肠道间质瘤患者，阿伐普替尼治疗展现出了前所未有的高客观缓解率，超过百分之八十的患者肿瘤显著缩小，且缓解持久。该药每日口服一次。其功能药效直指这一长期缺乏有效治疗靶点的“无药可治”突变，为患者带来了革命性的生存改善。与主要针对c-KIT突变的其他胃肠道间质瘤靶向药相比，阿伐普替尼对血小板衍生生长因子受体αD842V突变的选择性抑制活性极高，填补了该领域最大的治疗空白，实现了从“无药可用”到“高效控制”的跨越。

　　阿伐普替尼的应用强制要求对所有晚期胃肠道间质瘤患者进行常规的基因分型检测，以明确是否存在血小板衍生生长因子受体α突变，从而筛选出能从该药中极大获益的人群。治疗中需要关注的不良反应包括认知影响、水肿、恶心、疲劳等，其中认知功能影响和颅内出血风险需要特别监测与管理，尤其对于有脑转移的患者。它为这部分特定基因型患者提供了首个且高效的靶向治疗选择。

　　因此，阿伐普替尼是胃肠道间质瘤精准治疗史上的里程碑式药物。它以其对特定耐药突变的高选择性抑制，彻底改变了血小板衍生生长因子受体α突变型胃肠道间质瘤，尤其是D842V突变患者的治疗结局，将这类患者的治疗从束手无策带入靶向有效的新阶段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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