德瓦鲁单抗(durvalumab)凭借免疫检查点抑制巩固不可切除非小细胞肺癌放化疗后的持久控制

　　德瓦鲁单抗是一种人源化的抗程序性死亡配体1单克隆抗体，通过阻断程序性死亡配体1与程序性死亡受体1和CD80的结合，恢复患者自身T细胞对肿瘤细胞的免疫杀伤功能，其标志性适应症为用于治疗在接受根治性同步放化疗后未出现疾病进展的不可切除三期非小细胞肺癌患者。三期非小细胞肺癌处于局部晚期阶段，传统同步放化疗后疾病复发风险仍高，长期生存率有待提升。德瓦鲁单抗的作用机制是在放化疗激活机体抗肿瘤免疫应答的基础上，进一步解除肿瘤细胞利用程序性死亡配体1通路施加的免疫抑制，从而巩固和放大免疫治疗效果，实现长期的疾病控制。

　　改变临床实践的关键三期临床试验表明，对于同步放化疗后未进展的三期患者，接受长达一年的德瓦鲁单抗巩固治疗，与安慰剂组相比，显著延长了无进展生存期和总生存期，五年生存率实现翻倍，约三分之一的患者实现长期生存。该药通过静脉输注给药，通常每两周或每四周一次。其功能药效标志着免疫治疗从晚期治疗前移至局部巩固治疗，从根本上改变了三期非小细胞肺癌的治疗模式。与单纯放化疗相比，序贯德瓦鲁单抗巩固治疗将疾病治愈的可能性大幅提高；与在晚期阶段才使用免疫治疗相比，此时患者的免疫系统状态可能更佳，肿瘤抗原暴露更充分，为免疫治疗发挥最大效用创造了条件。

　　德瓦鲁单抗的应用确立了“放化疗加免疫巩固”作为不可切除三期非小细胞肺癌的全新标准治疗模式。治疗启动的前提是患者必须完成同步放化疗且影像学评估无疾病进展。常见的不良反应为免疫相关性的，如肺炎、甲状腺功能异常、皮疹、结肠炎等，需要医生早期识别和干预管理。其成功证实了在肿瘤负荷较低、机体状态较好的时机进行免疫干预，可以获得更持久的临床获益。

　　总而言之，德瓦鲁单抗是肿瘤免疫治疗在局部晚期肺癌领域取得的历史性突破。它通过巩固治疗策略，将一部分不可切除的三期非小细胞肺癌从大概率复发转变为有可能长期控制甚至临床治愈的疾病，重新定义了这一患者群体的治疗目标和生存预期。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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