释贝灵/普乐沙福(Plerixafor)以CXCR4拮抗剂机制助力造血干细胞高效动员采集

　　普乐沙福是一种小分子趋化因子受体CXCR4拮抗剂，通过可逆性地阻断基质细胞衍生因子1与其受体CXCR4的结合，干扰造血干细胞在骨髓微环境中的锚定，从而促进其从骨髓释放到外周血中，用于与粒细胞集落刺激因子联合，提高非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者的外周血造血干细胞采集产量，为计划接受自体造血干细胞移植的患者提供了一种高效的干细胞动员工具，尤其适用于那些对单用粒细胞集落刺激因子动员反应不佳的“动员困难”患者。

　　在生理状态下，造血干细胞通过SDF-1/CXCR4轴被锚定在骨髓基质细胞周围。普乐沙福通过竞争性拮抗CXCR4，可迅速、短暂地“松解”这种锚定。在粒细胞集落刺激因子预先扩增干细胞池的基础上，加用普乐沙福可产生协同作用，大幅增加外周血中CD34阳性细胞的浓度。在关键临床试验中，与单用粒细胞集落刺激因子相比，联合普乐沙福能使更多患者在更少的单采次数内，采集到足以进行移植的干细胞数量，尤其是在那些既往动员失败或预测为动员不良的患者中，其价值更为突出。该药物通常在计划采集前数小时皮下注射一次。

　　最常见的不良反应包括腹泻、恶心、乏力、注射部位反应、头痛、关节痛、头晕和呕吐。由于其作用是全身性的，可能导致白细胞、血小板计数一过性升高，但这通常在采集结束后恢复。与单用粒细胞集落刺激因子相比，其主要优势在于显著提高干细胞采集的成功率和效率，避免了因采集失败而推迟移植或进行骨髓采集。与传统的骨髓采集相比，外周血干细胞移植具有造血重建更快、感染风险更低等优点，而普乐沙福进一步优化了这一路径。与另一种动员药物相比，其作用机制不同，为临床提供了更多选择。

　　普乐沙福的应用，是自体造血干细胞移植支持治疗领域的一项重要进展。它使得更多患者，特别是那些因年龄、既往化疗史等原因导致动员潜力下降的患者，能够成功采集到足量的干细胞，从而有机会接受可能根治疾病的高剂量化疗。其相对可预测的起效时间，也方便了移植中心的日程安排。在临床实践中，其常用于“预动员”评估不佳或首日单采结果不理想的患者，作为挽救性动员方案。对于需要接受自体移植的淋巴瘤和骨髓瘤患者，普乐沙福代表着一个能够提高移植可行性、保障移植流程顺利进行的有效支持药物，是成功实施移植的关键环节之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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