匹妥布替尼/吡托布鲁替尼(Jaypirca/pirtobrutinib)副作用有哪些该如何处理呢？

　　匹妥布替尼/吡托布鲁替尼(Jaypirca/pirtobrutinib)是一种口服、高选择性、非共价的布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，专为治疗既往接受过至少两线系统疗法（包括一种共价BTK抑制剂）的复发或难治性套细胞淋巴瘤成年患者而设计，其独特的非共价结合机制使其能够有效克服因BTK蛋白C481位点突变导致的获得性耐药，为后线治疗提供了关键选择。匹妥布替尼/吡托布鲁替尼(Jaypirca/pirtobrutinib)副作用有哪些该如何处理呢？

　　1.匹妥布替尼常见副作用（发生率≥10%，多为1-2级，可对症处理）

　　腹泻：轻度可服用蒙脱石散、洛哌丁胺；若每日腹泻＞3次，需就医评估是否调整剂量。

　　疲劳、乏力：注意休息，避免过度劳累，可适当轻度运动（如散步）改善精力。

　　皮疹：避免抓挠，外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏），若皮疹扩散需就医。

　　恶心、呕吐：少食多餐，避免油腻食物，可服用维生素B6或昂丹司琼缓解。

　　2.严重副作用（发生率＜5%，需立即停药并就医）

　　严重出血（如呕血、黑便、脑出血）：立即停用，就医输注止血药物或血小板。

　　严重感染（如肺炎、败血症）：出现发热（体温＞38.5℃）、咳嗽、呼吸困难时，需及时就医查血常规，必要时用抗生素。

　　心律失常（如房颤）：出现心慌、胸闷时，立即做心电图，医生可能需调整剂量或联用抗心律失常药物。

　　第二原发恶性肿瘤（如皮肤癌、其他血液肿瘤）：定期做皮肤检查和肿瘤标志物监测，早发现早治疗。

　　合并使用强效CYP3A抑制剂的剂量调整，尽可能避免与强效CYP3A抑制剂合并使用。如果必须合并使用强效CYP3A抑制剂，则将本品剂量下调50 mg。如果当前剂量为50 mg每日1次，则在使用强效CYP3A抑制剂期间暂停本品治疗。在强效CYP3A抑制剂停药5个半衰期后，以强效CYP3A抑制剂治疗前的本品剂量重新开始治疗。合并使用CYP3A诱导剂的剂量调整，尽可能避免与强效CYP3A诱导剂合并使用。当与中效或强效CYP3A诱导剂联合给药时，如果当前剂量为200 mg，考虑将剂量增至300 mg每日1次。如果当前剂量为50 mg或100 mg每日1次，则考虑将日剂量增加50 mg。

　　（特殊人群）

　　肾功能损伤。对于出现重度肾功能损伤（eGFR=15-29 mL/min）的患者，如果当前剂量为200 mg每日1次，则将本品剂量下调至100 mg每日1次，如果当前剂量为100 mg每日1次，则将剂量下调至50 mg每日1次。如果当前剂量为50 mg每日1次，则停用本品（参见【临床药理-药代动力学】）。对于出现轻度至中度肾功能损伤（eGFR=30-89 mL/min）的患者，不建议调整本品剂量。

　　肝功能损伤。轻度、中度或重度肝功能损伤的患者无需调整剂量（参见【临床药理-药代动力学】）。

　　老年人老年患者无需进行剂量调整（参见【临床药理-药代动力学】）。

　　儿童尚无本品用于18岁以下患者的临床研究资料。

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