戈沙妥珠单抗(Trodelvy)可使患者总死亡风险显著降低21%？

　　戈沙妥珠单抗再添适应症,建立HR+/HER2-乳腺癌的后序治疗防线;HR+/HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌类型，约占所有新诊断病例的70%；近三分之一的早期患者可发生转移，晚期患者5年生存率仅为30%。晚期HR+/HER2-乳腺癌患者的全身治疗以内分泌治疗、CDK4/6i抑制剂（CDK4/6i）、化疗为主，尽管过去十多年间，乳腺癌内分泌治疗领域取得积极进展，但几乎所有患者都将面临内分泌治疗耐药、化疗进展失败的困境；亟需更多的新型药物来满足治疗需求，进一步延长患者生存。

　　美国加州大学旧金山分校（UCSF）海伦迪勒家庭综合癌症中心乳腺肿瘤和临床试验教育主任、TROPiCS-02主要研究者Hope S.Rugo教授表示，“戈沙妥珠单抗的这一新适应症获批，对乳腺癌患者意义重大，在内分泌治疗和化疗后，我们能够为患者提供的治疗选择有限，并且看到（TROPiCS-02研究中）这些女性获得有意义的生存获益和生活质量改善，这是非常出色的。”。

　　充分的循证医学证据

　　TROPiCS-02研究获得PFS和OS双阳性结果；

　　此次戈沙妥珠单抗的新适应症获批，主要基于国际多中心、3期TROPiCS-02研究（NCT03901339）的积极结果。该研究入组543例接受过内分泌治疗、CDK4/6抑制剂和2~4线化疗的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，随机（1:1）接受戈沙妥珠单抗治疗或医生选择的化疗（卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨、艾立布林）。

　　研究结果显示：相较于化疗，戈沙妥珠单抗可使患者总死亡风险显著降低21%（中位总生存OS：14.4 vs 11.2个月；HR 0.79，95%CI：0.65~0.96；P=0.02），疾病进展风险显著降低34%（中位无进展生存PFS：5.5 vs 4.0个月；HR 0.66，95%CI：0.53~0.83；P=0.0003）[2]；第一年的无进展生存期数据对比，戈沙妥珠单抗组是化疗组的3倍（21%vs 7%）。戈沙妥珠单抗是首个被证实可为内分泌治疗失败患者带来PFS和OS双重获益的Trop-2 ADC。此外，客观缓解率（ORR）、生活质量（例如延缓GHS/QoL及疲劳的至恶化时间）等次要终点也有显著改善；戈沙妥珠单抗治疗的安全性和耐受性良好，停药率与化疗组相当（6%vs 4%）；而且不受HER2表达状态影响，意味着HER2低表达和无表达患者同样获益。

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