安归宁/阿那格雷(XAGRID)降低了原发性血小板增多症患者的血栓风险?

2023-04-10 作者: 康必行-小娟

  阿那格雷是一种环磷酸腺苷磷酸二酯酶III抑制剂。在高浓度下,它可以抑制血小板的形成和聚集。本药原用于抑制血小板聚集,具有抗血栓作用,但近年发现小剂量使用时可使血小板减少。作用机制可能是在细胞周期后期(有丝分裂后)影响巨核细胞的分化和成熟,从而减少血小板的产生。不影响DNA、RNA的合成和巨核细胞的增殖、分裂,故无潜在致癌性。盐酸阿那格雷主要减缓骨髓中巨核细胞的分化成熟,减少血小板生成,减缓原发性血小板增多症患者的临床症状;盐酸阿那格雷不影响巨核细胞的分裂和增殖,对DNA和RNA无影响。

  有研究表明,与羟基脲+阿司匹林相比,阿那格雷明显降低了原发性血小板增多症(ET)患者发生小动脉和小静脉血栓形成风险。

  研究比较了阿那格雷与羟基脲+阿司匹林(HU+ASA)降低ET患者血栓形成风险的疗效。采用2008年WHO诊断标准进行问卷调查,根据Landolfi标准进行血栓形成的危险因素分层。通过完成问卷调查,临床医生将所有确诊并接受治疗的PV、ET和PMF患者数据输入至匈牙利MPN注册表中。随后研究人员从注册数据中萃取出经阿那格雷或羟基脲+阿司匹林(HU+ASA)治疗后的ET患者的特征及预后。

  结果显示,分别有139例和141例ET患者接受了阿那格雷或HU+ASA治疗。中位随访6年。经阿那格雷治疗后的患者,血栓形成率为15.1%,明显低于经HU+ASA治疗后的患者(49.6%)。两组发生的大动脉和大静脉事件数量相似,但HU+ASA组中发生的小动脉和小静脉事件数超过5倍。HU+ASA组的患者中位诊断年龄更大,随访期更短,但这并未影响患者的血栓形成率,只有诊断前的用药和血栓事件会影响血栓的形成。

  该研究表明,与羟基脲+阿司匹林相比,阿那格雷明显降低了ET患者发生小动脉和小静脉血栓形成风险;另外,如果患者在诊断前就已存在血栓事件,那么诊断后的血栓形成风险也会明显增大。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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