阿昔替尼/英立达(AXITINIB)治疗肾细胞癌的功效如何？

　　阿昔替尼是一种口服的、作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)1、2、3的强效和高选择性酪氨酸激酶抑制剂，相比于索坦、索拉非尼、帕唑帕尼等药物特异性更强，能够抑制肿瘤生长、血管新生和肿瘤进展。2012年1月，获美国FDA批准，用于先前的一种药物治疗方案无效的晚期肾细胞癌(RCC)患者。

　　2015年4月，获中国食药监局（CFDA）批准上市，用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者。阿昔替尼治疗适应证及方案的合理化选择是什么？

　　新辅助治疗

　　目前关于阿昔替尼作为肾癌新辅助治疗的研究证据较少，后期需更大规模研究证实，临床上可根据患者情况选择合适患者采用阿昔替尼用于新辅助治疗；

　　辅助治疗

　　对于pT2或Ｎ+的高危肾癌，阿昔替尼术后辅助治疗并不能带来生存获益，对于复发风险更高的患者，阿昔替尼可能有生存获益。但由于其辅助治疗证据不足，阿昔替尼尚未获得相关治疗的适应证，目前在临床实践中将阿昔替尼用于高危肾癌术后辅助治疗需谨慎考虑；

　　二线治疗

　　阿昔替尼主要是针对一线细胞因子或舒尼替尼等治疗失败的转移性肾癌患者的标准二线治疗药物，一般采用标准剂量（5mg bid）进行治疗，部分患者在治疗期间应根据患者相关毒性反应的发生及严重程度，适当进行药物剂量滴定，以保证阿昔替尼治疗患者的总体疗效。

　　一线联合治疗

　　除此之外，阿昔替尼联合不同免疫靶点抑制剂的联合治疗在转移性肾癌的一线治疗领域已经取得了令人惊喜的临床疗效，并获得国外指南推荐。尽管目前免疫治疗药物尚未在国内获批适应证，但在患者可及范围内，这种新的阿昔替尼联合免疫靶点抑制剂的一线治疗方案值得推荐。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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