英克西兰/乐可维(LEQVIO/INCLISIRAN)可以降低肝脏对LDL-C的摄取和降解能力

　　英克西兰是一种反义寡核苷酸（antisense oligonucleotide，ASO）药物，它通过抑制PCSK9基因的表达来降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。PCSK9是一种肝脏产生的蛋白质，它会与LDL受体结合并导致其降解，从而降低肝脏对LDL-C的清除能力。英克西兰能够与PCSK9基因结合，阻止其产生蛋白质，从而恢复LDL受体的正常功能，降低LDL-C水平。对于接受最大耐受剂量他汀药物治疗后仍无法有效控制血脂的动脉粥样硬化性心血管疾病患者（ASCVD），Inclisiran较安慰剂可以实现高达52%的持续降低LDL-C疗效。

　　与传统的降脂药物相比，英克西兰具有诸多优势。首先，它是一种长效药物，每半年仅需注射一次，极大地提高了患者的用药便利性。其次，英克西兰的降脂效果显著，能够在短时间内显著降低LDL-C水平，为患者带来更好的治疗效果。此外，英克西兰的副作用相对较少，安全性较高，为患者提供了更好的治疗选择。Inclisiran是一种双链小干扰核糖核酸(siRNA)，在有义链上与三触角N-乙酰半乳糖胺(GalNAc)缀合，以促进肝细胞的摄取。在肝细胞中，inclisiran利用RNA干扰机制并指导PCSK9 mRNA的催化分解。这增加了肝细胞表面的LDL-C受体回收和表达，从而增加了LDL-C的摄取并降低了循环中的LDL-C水平。

　　英克西兰的作用机制主要基于PCSK9抑制剂的作用。PCSK9是一种调节肝脏低密度脂蛋白受体（LDLR）数量的蛋白质，当PCSK9水平升高时，会导致LDLR数量减少，进而降低肝脏对LDL-C的摄取和降解能力。英克西兰通过抑制PCSK9的功能，增加肝脏LDLR的数量，从而提高肝脏对LDL-C的清除能力，达到降脂的目的。

　　在临床应用中，英克西兰已被广泛用于治疗家族性高胆固醇血症（FH）等严重的高脂血症患者。对于这部分患者而言，传统的降脂药物治疗效果有限，而英克西兰的出现为他们带来了新的希望。通过长期治疗，英克西兰不仅能够帮助患者降低LDL-C水平，还能显著降低心血管疾病的风险，改善患者的生活质量。多项研究表明，英克西兰在降低LDL-C水平方面具有显著优势，尤其适用于那些无法通过饮食和锻炼控制血脂的患者。此外，英克西兰还具有较低的副作用发生率，如头痛、恶心等，使得患者在使用过程中更加安心。

　　英克西兰的应用也面临一些挑战。首先，作为一种新型药物，其长期疗效和安全性仍需进一步研究和验证。其次，英克西兰的价格相对较高，可能会给部分患者带来经济压力。此外，虽然英克西兰的降脂效果显著，但并非所有高脂血症患者都适合使用此药物。因此，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况进行个性化治疗方案的制定。

　　英克西兰作为一种创新降脂药物，为降脂治疗领域带来了新的突破。它的出现为严重高脂血症患者提供了更好的治疗选择，有助于降低心血管疾病的风险并改善患者的生活质量。然而，在实际应用中，我们仍需关注其长期疗效、安全性和经济成本等方面的问题，以确保药物能够真正惠及广大患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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