西多福韦/昔多呋韦(Vistide)的用法用量以及不良反应介绍

　　西多福韦是一种注射用抗病毒药物，用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。它通过选择性抑制病毒DNA合成来抑制CMV复制。

　　

       用法与用量

　　1.静脉滴注治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：推荐剂量是5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1h。一周一次，治疗两周(诱导期)，然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1～2h，如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1～3h。同时，在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2和第8h各口服1g丙磺舒。

　　2.玻璃体内给药治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒，在注射后第2和第8h各口服1g丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。

　　3.肾功能不全时剂量：治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3～1.4mg/dl，剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg。但血清肌酸酐＞1.5mg/dl时应停止用药。

　　不良反应

　　西多福韦注射液的主要毒性是肾功能不全，可能导致急性肾衰竭。因此，每次使用西多福韦注射时，均必须使用生理盐水进行静脉水合和对前列腺素的管理。必须在每次服用西多福韦注射剂量和修改后的西多福韦注射剂量的剂量后的48小时内，对肾功能（血清肌酐和尿蛋白）进行监测，以适当地改变肾功能。西多福韦注射液禁忌正在接受其他肾毒性药物的患者。在西多福韦注射液治疗中观察到中性粒细胞减少症，因此，应在西多福韦注射治疗期间监测中性粒细胞计数。

　　临床研究

　　西多福韦对CMV有高度的抑制活性，对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。并对单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）、人类乳头瘤病毒（HPV）等也有很强的活性。与其它抗CMV药物相比，西多福韦的疗效显著且持久，开始使用头两周每周给药一次，此后每两周只需给药一次，使用方便。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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