洛莫司汀(Ceenu)抑制肿瘤细胞复制治疗脑胶质瘤

　　在脑胶质瘤的病灶深处，癌细胞常借助旺盛的增殖与巧妙的DNA修复逃逸常规干预，尤其当肿瘤位置深在、血脑屏障阻隔多数药物进入时，治疗更显局促。洛莫司汀的特质，在于它是一枚能口服且具脂溶性的亚硝基脲类烷化剂，进入体内后先在肝脏转化为活性中间体，再借其高脂溶性穿越血脑屏障均匀弥散至中枢，与DNA链上的鸟嘌呤碱基形成共价结合，在O6位点诱发烷基化损伤，这种损伤可直接断裂复制叉、阻滞转录进程，并在细胞周期的多个时点静默基因表达，从而让快速分裂与缓慢更新的胶质瘤细胞皆难逃抑控。该药多用于复发性幕上胶质母细胞瘤或其他星形细胞类肿瘤，也见于部分需跨血脑屏障控制的淋巴瘤与实体瘤脑转移情境，但不适用于对亚硝基脲类已知过敏者或骨髓储备极度低下者。

　　洛莫司汀常以每六至八周一次的节律口服，剂量按体表面积与既往血象核定，服药前后建议配合充足水化与通便措施，以减轻迟发性骨髓抑制与胃肠道反应。常见反应包括血小板减少、白细胞下降、恶心、呕吐与轻度肝酶升高，偶见迟发性肺纤维化，多在累积剂量较高时出现，需定期影像与肺功能筛查。与需要静脉给予的亚硝基脲类相比，其口服便利减少了反复穿刺与住院，但在中枢渗透与抑瘤持久度上保持相近效力；与放疗同步或序贯使用时，应注意叠加的血液与黏膜毒性，常需调整时序或剂量以防超出耐受。

　　一些曾接受手术与替莫唑胺辅助放化疗后仍见局部复发的幕上胶质母细胞瘤患者，因位置深在难以再次切除，改为洛莫司汀单药维持，数月后复查MRI可见部分强化灶稳定或缩小，癫痫与颅内压增高症状减轻，血象虽需定期支持但总体可维持在家休养与间歇门诊随访。这体现该药在中枢病灶跨周期抑瘤上的独到之处——不依赖病灶局部的增殖高峰，而以持续弥漫的烷基化静默削弱细胞存续根基。与过去只能倚重手术清廓或短程静脉化疗的局面相比，它让中枢抑瘤有了一种可按周期口服维系的选项，使治疗节奏更贴合脑瘤慢性演进的现实。

　　在脑胶质瘤这类深藏且异质性强的顽疾中，洛莫司汀以潜入烷基化静默基因为策，为跨血脑屏障的抑瘤需求织密一张跨周期作用网，它把药物的理化特质转化为对中枢病灶的持续渗透与多时点打击，使治疗不必在“局部猛攻”与“全身无力”间取舍，而是在分子损伤的静默累积中找到遏制病情的支点。该药让复发与不宜再手术的患者保有延缓进展的可能，也为不同疗程与方式的接续布局提供了一条低侵扰、可重复的抑如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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