莫博替尼/莫博赛替尼(Exkivity/Mobocertinib/TAK-788)针对EGFR外显子20插入突变肺癌

　　莫博替尼是一种口服、不可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，专门用于治疗含铂化疗期间或之后疾病进展的、携带表皮生长因子受体20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者，该药物的研发成功标志着针对这一长期缺乏有效靶向药物的特定肺癌亚型取得了关键突破，为患者带来了新的治疗选择。其治疗原理在于选择性且不可逆地结合并抑制表皮生长因子受体蛋白，特别是针对那些因20号外显子插入突变而导致空间构象改变、对第一代和第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂天然不敏感的表皮生长因子受体变异体。这种突变导致表皮生长因子受体持续活化，驱动肿瘤生长。莫博替尼的分子结构经过专门设计，旨在有效克服由该插入突变引起的药物结合障碍，从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。

　　表皮生长因子受体20号外显子插入突变约占非小细胞肺癌所有表皮生长因子受体突变的4%-10%，是第三常见的表皮生长因子受体突变类型。与经典的19号外显子缺失或21号外显子L858R点突变不同，这类患者对传统表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂疗效甚微，预后较差。莫博替尼的关键临床试验数据显示，在经过含铂化疗失败的患者中，其客观缓解率达到28%，中位缓解持续时间为17.5个月，中位无进展生存期为7.3个月，展现了明确的临床获益。该药每日一次口服。其核心药效在于专门克服20号外显子插入突变导致的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂原发耐药，实现了对该特定患者群体的精准打击。与此前尝试使用其他表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（如奥希替尼）或化疗相比，莫博替尼的有效率显著提升。与其他同样获批用于此适应症的药物（如阿米万他单抗）相比，它提供了口服给药这一便捷选择。

　　莫博替尼的安全性特征与其他表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂有相似之处，但谱系有所不同。最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口腔炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。其中，腹泻发生率高且可能较为严重，需要预防性使用止泻药并进行积极管理。此外，心脏毒性（如QT间期延长）和间质性肺病/肺炎是需要警惕的潜在严重不良反应，治疗期间需定期监测心电图和肺部症状。尽管存在这些需要管理的毒性，但对于表皮生长因子受体20号外显子插入突变这一难治性肺癌亚型患者而言，莫博替尼的获批无疑改变了治疗格局。它使得对该突变的检测具有了明确的临床意义，并为这些患者提供了首个口服靶向治疗方案，显著改善了他们的生存预期。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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