阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin)选择性刺激食欲以改善癌症恶病质患者肌肉与体重的口服药物

　　阿那莫林是一种口服的胃饥饿素受体激动剂，已获批用于治疗与非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌或结直肠癌相关的癌症恶病质，旨在改善患者的食欲、增加体重及去脂体重，从而对抗这一严重影响生活质量和预后的消耗综合征。癌症恶病质是一种复杂的代谢紊乱综合征，其特征为进行性的、非自愿的体重下降（尤其是肌肉量减少），伴随食欲不振和全身性炎症，常规营养支持往往效果有限。胃饥饿素是一种内源性肽，具有刺激食欲、促进生长激素释放、增加食物摄入和正向调节能量代谢的作用。阿那莫林通过模拟胃饥饿素的作用，激活下丘脑的胃饥饿素受体，刺激食欲；同时，它可能通过作用于外周组织，促进合成代谢，抑制蛋白质分解。

　　该药物适用于尽管接受适当的营养支持，但仍存在体重下降和食欲减退的特定癌症恶病质患者。临床研究显示，与安慰剂相比，阿那莫林治疗能显著增加患者的总体重和去脂体重，改善食欲评分，并可能提高肌肉力量和生活质量。推荐剂量为每日一次，于早餐前空腹口服。常见不良反应包括血糖升高、乏力、血甘油三酯升高和转氨酶升高等。其中，对血糖的影响需要特别关注，因为它可能引起或加重高血糖，因此禁用于糖尿病患者或血糖控制不佳的患者，治疗期间需密切监测血糖水平。

　　在癌症恶病质的治疗领域，阿那莫林提供了一种全新的、基于病理生理机制的药物干预手段。与此前曾使用但副作用较大的孕激素类药物（如甲地孕酮）相比，阿那莫林的作用机制更具选择性，直接针对调节食欲和代谢的胃饥饿素系统。甲地孕酮虽能增加食欲和体重，但可能导致血栓、水肿等严重副作用，且增加的体重中脂肪成分居多。阿那莫林的研究数据显示其能增加去脂体重，这更具临床意义，因为肌肉丢失是恶病质的核心问题及不良预后的预测因子。然而，其升高血糖的副作用限制了其在合并糖尿病或糖耐量异常患者中的使用。阿那莫林并非单纯的热量补充剂，而是试图从激素和代谢层面纠正恶病质的异常状态。它的应用，标志着对癌症恶病质的治疗开始从单纯的支持对症，转向针对特定病理环节的靶向调节，尽管其长期生存获益仍需进一步研究证实，但在改善患者近期生活质量和功能状态方面已显示出明确价值。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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